Прямые выплаты из ФСС с 2021 года — что делать работодателю и работнику?

Какие регионы участвуют?

• С 2011 года: Карачаево-Черкесской Республика и Нижегородская область.
• С 2012 года: Астраханская, Новгородская, Новосибирская, Тамбовская, Курганская области, Хабаровский край.
• С 2015 года: Республика Крым, г. Севастополь, Республика Татарстан, Белгородская, Ростовская, Самарская области.
• С 2021 года: Республика Мордовия, Брянская, Калининградская, Калужская, Липецкая и Ульяновская области.
• С 2021 года: Республика Адыгея, Алтай, Бурятия, Калмыкия, Алтайский и Приморский край, Амурская, Вологодская, Омская, Орловская, Магаданская, Томская и Еврейская автономная области.
• С 2021 года: Кабардино-Балкарская республика, Республика Карелия, Северная Осетия, Тыва, Костромская, Курская области.
• С 1 января 2021 года: Республика Ингушетия, Марий Эл, Хакасия, Чеченская, Чувашская Республики, Камчатский край, Владимирская, Псковская, Смоленская области, Ненецкий и Чукотский автономные округи.

Как настроить прямые выплаты ФСС?

Для начала давайте разберемся, что такое «Пилотный проект ФСС» и с чем его «едят»? По сути, это экспериментальное нововведение, которое подразумевает выплату социальных пособий без участия работодателя.

Если ваша организация является участником пилотного проекта, то для начала работы с этой функцией ее следует активировать в учетной политике организации. Для этого перейдем:

• раздел: «Настройка – Организации – Учетная политика» (рис.6);
• в подразделе «Пособия за счет ФСС» проставляем галочку, подтверждая, что ваша организация зарегистрирована в регионе;
• проставляем дату, с которой будут действовать выплаты.

Рис.6. Настройка Выплат ФСС в учетной политике организации в «1С:ЗКГУ 3.1»

По завершении этой настройки при формировании больничного листа вы увидите, что в строке, где раньше рассчитывалось пособие за счет ФСС, пусто (рис.7).

Рис.7. Лист нетрудоспособности в «1С:Зарплата и кадры государственного учреждения 3.1»

Помимо этого, появилась еще одна вкладка «Пилотный проект ФСС». В ней вы можете сформировать заявление сотрудника на выплату пособия и отдать его на подпись (рис.8).

Рис.8. Обработка «Заявление на выплату пособия» в «1С:ЗКГУ 3.1»

После перейдите в ваше «рабочее место» по выплатам ФСС. Этот раздел позволяет не только фиксировать данные больничных листов и заявлений, но и отслеживать статусы отправленных реестров, а также заносить сведения о возмещенных средствах в информационную базу.

Для этого откройте раздел: «Главное – Пособия за счет ФСС». Далее вы увидите 3 колонки:

• больничные листы;
• заявления сотрудников;
• реестры заявлений (рис.9).

Рис. 9. Рабочее место «Пособия за счет ФСС» в «1С:ЗКГУ 3.1»

Первый и второй пункт вы уже сделали. Осталось лишь создать реестр заявлений и отправить его напрямую, если у вас подключена «1C-Отчетность», или же выгрузить и отправить через другие программы.

Стоит отметить, что не все пособия будут выплачиваться за счет ФСС. Исключениями являются:

• пособие на погребение;
• пособие по уходу за детьми инвалидами.

Перечисленные выше пособия будут выплачиваться за счет работодателя, поэтому потребуется вносить данные в вашем «рабочем месте» на вкладке «Возмещение расходов организации» (рис. 10)

Рис.10. Вкладка «Возмещение расходов организации» в «1С:ЗКГУ 3.1»

Порядок оплаты пособия

Обобщенно система прямых выплат выглядит следующим образом:

1. У сотрудника наступает страховой случай и он направляет работодателю заявление об оплате определенного пособия.
2. Также работник предоставляет необходимые для назначения пособия документы, а работодатель направляет этот пакет в ФСС.
3. При системе прямых выплат работодатель оплачивает только 3 дня больничного, а остальные выплаты осуществляет территориальное отделение Фонда.

Как работает система электронных больничных?

При оформлении ЭЛН сотрудник должен подписать письменное соглашение в медицинском учреждении, которое, в свою очередь, должно быть подключено к обмену сведениями с ФСС для возможности формирования листков нетрудоспособности.

Алгоритм работы ЭЛН ФСС следующий:

• врач заполняет ЭЛН, отправляет его в ФСС и дает посетителю номер листка;
• сотрудник передает номер ЭЛН в бухгалтерию своей компании;
• бухгалтер в программе «1С» отправляет запрос в ФСС по номеру больничного;
• ФСС в ответ на запрос присылает электронный больничный;
• программа «1С» автоматически загружает данные из ЭЛН и рассчитывает размер пособия;
• работодатель оплачивает сотруднику больничный.

Также стоит отдельно упомянуть о сроках для выплаты больничного. Как только сотрудник передал в бухгалтерию компании номер листка, рассчитать его по законодательству требуется не позднее 10-ти календарных дней. Сумма по больничному подлежит возмещению с удержанием подоходного налога.

Выплата, как уже упоминалась, проходит за счет Фонда социального страхования напрямую в том случае, если компания участвует в пилотном проекте ФСС, о котором мы расскажем в статье.

Пошаговая инструкция

Сроки предоставления документов

Нужно ли отправлять в ФСС пакет бумаг, чтобы получить пособие не только от работодателя за 3 дня, но и остальную сумму по больничному листу? Да, и представить документы для оплаты пособия в территориальный орган ФСС обязан работодатель. Для этого вы должны передать работодателю листок нетрудоспособности и заявление на получение пособия в течение 6 месяцев. Организация готовит справку-расчет пособия для ФСС и вместе с больничным листом и заявлением передает в Фонд в течение 5 дней.

Кто и как заполняет листок?

Первую часть больничного листа заполняет врач. Сведения во вторую часть вносит работодатель. Согласно Приказу Минздравсоцразвития от 29.06.2011 № 624н при заполнении следует соблюдать основные правила:

• Не использовать шариковую ручку.
• Если нужно внести исправления, следует зачеркнуть ошибочные данные и на обратной стороне бланка указать верные.

Так как ФСС рассчитывает размер компенсации, поля «За счет средств ФСС РФ» и «Итого начислено» должен заполнить сотрудник Фонда.

На фото представлен образец заполнения больничного листа работодателем по пилотному проекту ФСС

Заполнение заявления

Форма заявления на оплату пособия установлена Приказом ФСС РФ от 24.11.2017 N 578. Это заявление должен заполнить сотрудник, но как правило работодатель делает это самостоятельно, чтобы сократить количество ошибок. Сотруднику остается только проверить, верно ли указаны банковские реквизиты, и поставить свою подпись.

Минимальный и максимальный срок

После того, как вы предоставили работодателю свой больничный, у него есть 10 дней для начисления больничного за первые 3 дня. А произвести сам платеж он обязан в ближайший день перечисления зарплаты.

После получения от вас листа по нетрудоспособности, работодатель в течение 5 дней обязан передать пакет документов в ФСС. В течение следующих 10 дней Фонд социального страхования обязан проверить все сведения и выплатить вам пособие.

Таким образом, максимальный срок, в течение которого работник получит оплату пособия по нетрудоспособности – 15 дней с момента предоставления им больничного листа работодателю. Минимальный срок выплат законом не установлен.

Как удерживается НДФЛ?

Работодатель удерживает налог из суммы компенсации, которую он производит. То есть за первые три дня болезни. НДФЛ с оставшейся суммы удерживает Фонд, потому что именно он выплачивает эту часть пособия.

Как проверить движение на сайте?

Работник может узнать статус своего больничного на сайте ФСС. Фонд запустил сервис «Кабинет застрахованного», где работник авторизуется через свою учетную запись на Портале Госуслуг.

Учетная запись должна быть подтверждена. Когда сотрудник зайдет в свой кабинет на сайте ФСС, он сможет отследить свое пособие.

Могут ли отказать и почему?

Фонд соцстраха может отказаться от оплаты пособия в следующих случаях:

• Необходимые для начисления компенсации документы не предоставлены. В этом случае ФСС отправляет работодателю извещение о необходимости передать данные в течение 5 рабочих дней со дня получения письма.
• Пропущены сроки обращения за пособием. Если у вас нет документов, подтверждающих, что этот срок пропущен по уважительной причине, то Фонд не перечислит вам деньги. Чтобы избежать этих ситуаций, работодателю следует вовремя сдавать полноценный пакет документов, а сотруднику – не тянуть с обращением за выплатой.

Если вы считаете, что ФСС незаконно отказал вам в оплате пособия, нужно обращаться в суд.

Положительные и отрицательные стороны

В проекте ФСС есть определенные плюсы и для работодателя, и для сотрудника. Прежде всего, обязанность расчета страховой выплаты лежит на органе Фонда соцстраха. Работодатель может передавать в ФСС сведения о застрахованном лице в электронном виде, что удобнее.

Работники же получают защиту: они избавлены от задержки выплаты пособия или полной невыплаты, а также от спорных ситуаций с работодателем. Однако работодатель теперь должен более ответственно относиться к срокам подачи пакета документов, а также к правильности заполнения больничных листов.

Введение пилотного проекта ФСС в Москве

В 2021 году новый механизм назначения и выплаты пособий коснётся Москвы и Московской области. В статье Оксаны Смолановой читайте об основных изменениях, предусмотренных новым порядком выплаты пособий ФСС.

25 ноября 2021 года Правительство РФ внесло в Госдуму РФ проект[1] поправок к некоторым законам по обязательному социальному страхованию. Поправки о прямых выплатах начнут действовать с 2022 года (ч. 2 ст. 6[2] проекта). Но уже с 1 января 2021 года действующие нормы о назначении и выплате пособий по зачётному принципу применяться не будут (ч. 4 ст. 6[3] проекта).

Основные изменения, предусмотренные проектом:

• уточняются права и обязанности всех сторон социального страхования;
• определяется порядок взаимодействия заинтересованных лиц;
• закрепляется механизм назначения и выплаты пособия при электронном обмене, а также формирование листка нетрудоспособности в электронном виде;
• вводится требование, согласно которому при нарушении сроков выплаты пособий ФСС обязан выплатить пеню в размере 0,5 процента от невыплаченной суммы за каждый день просрочки;
• предусматривается механизм возмещения излишне понесённых расходов ФСС;
• устанавливается порядок проведения проверок и достоверности документов, представляемых страхователем для назначения и выплаты пособий;
• вводится ответственность за нарушение требований законодательства об обязательном социальном страховании.

В настоящее время в ряде субъектов РФ уже реализуется пилотный проект «Прямые выплаты», предусматривающий уплату работодателями страховых взносов в ФСС РФ в полном объёме, а также назначение и выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию, в том числе пособий по больничным листкам, территориальными органами ФСС РФ. С 1 января 2021 года к пилотному проекту ФСС «Прямые выплаты» присоединятся в том числе Москва и Московская область.

Расскажем об основных изменениях, предусмотренных новым порядком, выплаты пособий ФСС.

Права и обязанности субъектов обязательного социального страхования

Положения законопроекта расширяют полномочия ФСС. В частности, в соответствии с пунктом 3 статьи 3[4] проекта страховщик имеет право:

— запрашивать у страхователей сведения и документы, необходимые для назначения и выплаты страхового обеспечения, документы, подтверждающие сведения, представленные страхователем для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованным лицам, а также сведения и документы, связанные с расходами на выплату социального пособия на погребение;

— проводить проверки полноты и достоверности представляемых страхователем сведений, необходимых для назначения и выплаты пособий, а также сведений и документов, необходимых для возмещения расходов страхователя на выплату социального пособия на погребение, требовать и получать от страхователя документы и объяснения по вопросам, возникающим в ходе проверок;

— проводить проверки полноты и достоверности представляемых застрахованным лицом сведений и документов;

— запрашивать и получать в медицинских организациях, осуществляющих деятельность по проведению экспертизы временной нетрудоспособности, сведения и документы, необходимые для проверки наступления страхового случая, а также для проверки соблюдения условий и порядка формирования листков нетрудоспособности;

— запрашивать и получать в налоговых органах сведения о начисленных и уплаченных страхователями страховых взносах;

— осуществлять проверку соблюдения условий и порядка формирования листков нетрудоспособности;

— предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении расходов на страховое обеспечение по необоснованно сформированным с нарушением установленных условий и порядка листкам нетрудоспособности;

— представлять интересы застрахованных лиц перед страхователями;

— принимать по результатам проведённых контрольных мероприятий решение об отказе в назначении и выплате страхового обеспечения (возмещении расходов страхователя) или об отмене решения о назначении и выплате страхового обеспечения в случаях выявления фактов недостоверности или сокрытия сведений;

— иные полномочия;

Новые обязанности работодателей, в частности, следующие (п. 2 ст. 2[5], п. 2 ст. 3[6] проекта):

— своевременно представлять в установленном порядке в территориальный орган ФСС сведения и документы, необходимые для назначения и выплаты застрахованному обеспечения по страхованию, а также заявление и документы для принятия решения о финансовом обеспечении расходов страхователя на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортное лечение работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами (п. 4 ст. 1[7] проекта);

— возмещать страховщику суммы излишне понесённых им расходов на выплаты страхового обеспечения, если эта переплата произошла из-за того, что работодатель подал недостоверные или неполные сведения (п. 2 ст. 3[8] проекта).

В соответствии с пунктом 14 статьи 3[9] проекта застрахованное лицо должно представлять работодателю сведения, в том числе при трудоустройстве, которые необходимы для выплаты страхового обеспечения. Кроме того, надо своевременно сообщать, если сведения изменятся. Направлять информацию можно будет как на бумаге, так и электронно по форме, утверждённой ФСС РФ.

Порядок назначения и выплаты пособий

Главной особенностью новой системы выплат страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию является то, что ФСС назначает и выплачивает застрахованному лицу пособия напрямую, минуя работодателя. За работодателем останется только функция сбора и предоставления в фонд необходимых документов для выплаты пособия работнику. Конкретный их перечень и порядок их получения страховщиком установит правительство.

Сведения о застрахованном лице, полученные страхователем, передаются им в территориальный орган страховщика по месту своей регистрации в срок не позднее трёх рабочих дней со дня их получения (пп. 15 п. 14 ст. 3[10] проекта). При этом работодатель по-прежнему должен будет оплачивать работнику первые три дня в случае заболевания.

Правила назначения, расчёта и выплаты пособия страховщиком будут установлены в отдельной статье (пп. 16 п. 14 ст. 3[11] проекта).

Проектом предполагается, что преимущественно будут оформляться только электронные листки нетрудоспособности (ст. 5[12] проекта). Бумажные бланки больничных листов будут выдаваться только в определённых случаях.

Поэтому для работодателей, которые ещё не перешли на электронные больничные листы, рекомендуется сделать это заранее. Переход на электронные больничные позволит сократить время работников медицинских учреждений и страхователей на оформление больничных листов, поможет избежать ошибок в оформлении бланков и значительно уменьшит случаи страхового мошенничества.

Выплата пособий будет осуществляться ФСС через организацию федеральной почтовой связи, кредитную либо иную организацию, указанную в сведениях о застрахованном лице (п. 14 ст. 3[13] проекта).

Информацию о назначении и выплате пособий ФСС РФ должен будет размещать в Единой государственной информационной системе социального обеспечения в соответствии с Федеральным законом[14] от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Проектом предусмотрена ответственность за совершение нарушений законодательства РФ об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Например, при отказе представить документы страхователю грозит штраф в размере 200 рублей за каждый документ (п. 18 ст. 3[15] проекта). В случае подачи неполных или искажённых сведений либо документов, то штраф составит 20 % от суммы излишне понесённых расходов на выплату страхового обеспечения, но не более 5 000 рублей и не менее 1 000 рублей (п. 14 ст. 1[16], п. 18 ст. 3[17] проекта). В случае нарушения страхователем срока представления сведений — 5 000 рублей.

Помимо этого, излишне понесённые расходы ФСС взыщет со страхователя или застрахованного лица. Для этого предусмотрят порядок выставления требования и взыскания.

***

Подводя итоги, отметим, что новый механизм назначения и выплаты пособий обладает, безусловно, рядом преимуществ, а именно:

• повышение социальной защищенности граждан (своевременное и полное обеспечение граждан страховыми выплатами);
• оплата пособий не будет привязана к тому, перечисляет ли организация страховые взносы;
• снижение затрат страхователей на обработку и расчёт пособий;
• упрощение документооборота между субъектами обязательного социального страхования;
• автоматизация функций, связанных с начислением и выплатой пособий;
• исключение нарушений при назначении пособий (например, выплаты не будут задерживаться из-за недостатка финансовых средств у работодателя);
• упрощение порядка заполнения формы 4-ФСС и расчёта по страховым взносам, в отчётности не нужно отражать данные по пособиям.

Экономические субъекты, которые одними из первых приняли участие в пилотном проекте «Прямые выплаты», уже оценили преимущества нового порядка и получили в целом положительный результат от внедрения нового механизма выплат.

[1] Проект Федерального закона № 1062568-7 «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам обязательного социального страхования» (ред., внесённая в ГД ФС РФ, текст по состоянию на 25.11.2020) {КонсультантПлюс}.

[2] Ст. 6 проекта Федерального закона № 1062568-7 «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам обязательного социального страхования» (ред., внесённая в ГД ФС РФ, текст по состоянию на 25.11.2020) {КонсультантПлюс}.

[3] Ст. 6 проекта Федерального закона № 1062568-7 «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам обязательного социального страхования» (ред., внесённая в ГД ФС РФ, текст по состоянию на 25.11.2020) {КонсультантПлюс}.

[4] Ст. 3 проекта Федерального закона № 1062568-7 «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам обязательного социального страхования» (ред., внесённая в ГД ФС РФ, текст по состоянию на 25.11.2020) {КонсультантПлюс}.

[5] Ст. 2 проекта Федерального закона № 1062568-7 «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам обязательного социального страхования» (ред., внесённая в ГД ФС РФ, текст по состоянию на 25.11.2020) {КонсультантПлюс}.

[6] Ст. 3 проекта Федерального закона № 1062568-7 «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам обязательного социального страхования» (ред., внесённая в ГД ФС РФ, текст по состоянию на 25.11.2020) {КонсультантПлюс}.

[7] Ст. 1 проекта Федерального закона № 1062568-7 «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам обязательного социального страхования» (ред., внесённая в ГД ФС РФ, текст по состоянию на 25.11.2020) {КонсультантПлюс}.

[8] Ст. 3 проекта Федерального закона № 1062568-7 «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам обязательного социального страхования» (ред., внесённая в ГД ФС РФ, текст по состоянию на 25.11.2020) {КонсультантПлюс}.

[9] Ст. 3 проекта Федерального закона № 1062568-7 «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам обязательного социального страхования» (ред., внесённая в ГД ФС РФ, текст по состоянию на 25.11.2020) {КонсультантПлюс}.

[10] Ст. 3 проекта Федерального закона № 1062568-7 «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам обязательного социального страхования» (ред., внесённая в ГД ФС РФ, текст по состоянию на 25.11.2020) {КонсультантПлюс}.

[11] Ст. 3 проекта Федерального закона № 1062568-7 «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам обязательного социального страхования» (ред., внесённая в ГД ФС РФ, текст по состоянию на 25.11.2020) {КонсультантПлюс}.

[12] Ст. 5 проекта Федерального закона № 1062568-7 «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам обязательного социального страхования» (ред., внесённая в ГД ФС РФ, текст по состоянию на 25.11.2020) {КонсультантПлюс}.

[13] Ст. 3 проекта Федерального закона № 1062568-7 «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам обязательного социального страхования» (ред., внесённая в ГД ФС РФ, текст по состоянию на 25.11.2020) {КонсультантПлюс}.

[14] Федеральный закон от 17.07.1999 № 178-ФЗ (ред. от 24.04.2020) «О государственной социальной помощи» {КонсультантПлюс}.

[15] Ст. 3 проекта Федерального закона № 1062568-7 «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам обязательного социального страхования» (ред., внесённая в ГД ФС РФ, текст по состоянию на 25.11.2020) {КонсультантПлюс}.

[16] Ст. 1 проекта Федерального закона № 1062568-7 «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам обязательного социального страхования» (ред., внесённая в ГД ФС РФ, текст по состоянию на 25.11.2020) {КонсультантПлюс}.

[17] Ст. 3 проекта Федерального закона № 1062568-7 «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам обязательного социального страхования» (ред., внесённая в ГД ФС РФ, текст по состоянию на 25.11.2020) {КонсультантПлюс}.

Возможные вопросы и сложности

1. Может ли компания отказаться от участия в пилотном проекте? Нет, если компания находится в регионе, который участвует в проекте «Прямые выплаты».
2. Можно ли подавать в ФСС единый реестр по нескольким больничным одновременно? Да, работодатель в праве подать один реестр на несколько листков нетрудоспособности. Форма реестра и правила его заполнения утверждены Приказом ФСС РФ от 24 ноября 2017 г. № 579.
3. Если пакет документов в ФСС оказался неполным или с недочетами, уведомляет ли ФСС? В какие сроки нужно предоставить недостающие документы? Фонд социального страхования в этом случае отправляет в организацию уведомление. После получения извещения работодатель должен предоставить фонду недостающие документы. Через 6 дней после отправки извещения оно считается полученным.
4. Что делать, если все документы были своевременно предоставлены в ФСС, но выплаты сотруднику не приходят? В таком случае необходимо проверить, верно ли указаны сведения в документах, переданных в Фонд. Особое внимание следует уделить ФИО сотрудника и банковским реквизитам. Если все данные внесены верно, статус пособия можно проверить в личном кабинете на сайте ФСС или непосредственно в территориальном органе Фонда социального страхования.

В современных экономических реалиях старая «зачетная» система социальных выплат катастрофически устарела. Проект Фонда социального страхования призван упростить работу со страховыми выплатами и оптимизировать документооборот, а также защитить граждан от несоблюдения законодательства работодателем.

Очевидных минусов у проекта пока не наблюдается. Для застрахованных лиц ничего не изменится, а для организаций процедура расчета и выплаты средств значительно облегчается.

Какие документы нужны для пилотного проекта

В случае болезни или отпуска по БиР запросите у сотрудника следующий пакет документов:

• больничный лист: бумажный или номер электронного бюллетеня;
• справки о величине заработка, полученного у других страхователей за 2 года, предшествующих году наступления страхового случая;
• заявление о выплате пособия (по форме из приложения № 1 Приказа ФСС от 24.11.2017 № 578).

Заявление заполняется сотрудником печатными буквами, ручкой черного цвета. Документ можно заполнить на компьютере и распечатать. Заявление от сотрудника берется в любом случае.

Бланк заявления в ФСС от сотрудника (пилотный проект)

Образец заявления в ФСС от сотрудника (пилотный проект)

В отдельных страховых случаях могут потребоваться следующие дополнительные документы:

При заполнении больничного листа не заполняйте следующие ячейки:

• «за счет средств ФСС»;
• «Итого начислено».

Образец заполнения больничного листа работодателем (пилотный проект)