При каком стаже больничный оплачивается 100-процентно?

Если работающий гражданин желает воспользоваться больничным «отпуском», то ему полагается пособие по временной нетрудоспособности. Оказание такой «услуги» производится из «казны» специализированного страхового фонда, что предполагает отсутствие какого-либо ущерба предприятию, где трудится заболевший. Каким группам лиц положены выплаты на период болезни, и как рассчитывается сумма материальной поддержки?

Понятие и виды пособий по временной нетрудоспособности

Утрата трудоспособности в контексте трудовых отношений – это состояние человека, при котором он не имеет возможности выполнять свои профессиональные функции.

Пособие по временной нетрудоспособности – это денежное возмещение оплаты труда за период лечения, реабилитации или ухода за больным. Данная компенсация назначается всем, кто участвует в системе обязательного страхования.

Различают несколько видов выплат:

• при заболевании, повреждениях, вставке протеза;
• карантине;
• лечении в медучреждении;
• реабилитации после травм и болезней;
• уходе за больным.

Средства по больничному в течение первых трех дней предоставляет предприятие, в котором работает человек, а в остальное время они начисляются из Фонда социального страхования.

Как определить количество полных лет и месяцев

В пункте 23 Правил говорится, что периоды, включаемые в страховой стаж, следует исчислять в календарном порядке из расчета полных месяцев (30 дней) и полного года (12 месяцев). При этом каждые 30 дней надо переводить в полные месяцы, а каждые 12 месяцев — в полные годы.

На практике применяют разные методики перевода. Одна из самых распространенных заключается в следующем. За полный месяц принимают каждый календарный месяц вне зависимости от количества дней. Так, полным месяцем считается период с 1 по 31 января, с 1 по 28 февраля (если год не високосный) и т.д.

Количество дней в неполных месяцах плюсуют, и результат делят на 30. К примеру, в первом месяце периода отработано 28 дней, а в последнем месяце — 17 дней. Итого в периоде отработано 45 дней (28 дн. + 17 дн.). Считается, что 45 дней — это один полный месяц и 15 дней (45 дн.: 30 дн. = 1 мес. + 15 дн.).

Законодательная база

Право на компенсацию прописано в ТК, ст. 183 «Гарантии работнику при временной нетрудоспособности». Основной закон, регулирующий правила ее предоставления – ФЗ № 255 «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Закон отвечает на все вопросы, касающиеся возмещения:

• права застрахованного лица;
• кто может получать средства;
• период предоставления;
• размер пособия;
• правила расчета суммы;
• условия для снижения или прекращения выплаты компенсации.

Рассмотрим подробнее на основе этого нормативного акта о порядке начислений компенсации, условиях и его размере.

Кому положено

Материальное обеспечение положено лицам, работающим на основании трудового договора, и только в том случае, если учреждение перечисляет за своих работников взносы в ФСС. Однако получателями средств могут стать и граждане, не трудоустроенные на предприятия:

• лица, ведущим адвокатскую деятельность, нотариусам и ИП;
• лица, работающие в собственных фермерских хозяйствах;
• представители общин исчезающих северных народов.

Главное условие – это уплата взносов в Фонд от полученных доходов. Причем неважно, как именно уплачивались взносы — бухгалтерией предприятия или самим человеком. Также для получения материальной компенсации работнику нужно подтвердить невозможность работать.

Подтверждением нетрудоспособности является заключение врача.

Выплаты по листку нетрудоспособности не положены или прекращают перечисляться, если:

• человек нарушил режим лечения;
• больничный был выдан учреждением без лицензии;
• если работника отстранили без сохранения зарплаты;
• если утрата здоровья произошла в результате правонарушения.

Компенсация также не предоставляется безработным гражданам, не получающим пособие по безработице. Но если человек уволился с работы, но в течение месяца после ухода потерял возможность трудиться, то ему положена компенсация.

Формула расчета выплат по больничному и максимальная сумма пособия

Как же рассчитать больничный в 2021 году? Формула расчета выплат по больничному листу в 2021 году по-прежнему представляет собой число дней больничного, подлежащих оплате, умноженное на СДЗ, определенный за расчетный период, и на понижающий коэффициент, если его применение необходимо (пп. 4, 5 ст. 14 закона № 255-ФЗ).

Для каждой из вышеперечисленных четырех групп в качестве расчетного периода, применительно к которому будет исчислен СДЗ, берутся предшествующие году оформления больничного два полных календарных года. В общем случае число дней в них считается равным 730 (п. 3 ст. 14 закона № 255-ФЗ).

Влияет ли на расчет пособия по больничному листу високосный год? Ответ на этот вопрос вы найдете в Готовом решении от КонсультантПлюс. Пробный доступ к системе можно получить бесплатно.

Для расчета больничного по БиР дни придется сосчитать по факту, т. е. с учетом увеличения их числа в високосных годах (п. 3.1 ст. 14 закона № 255-ФЗ). А поскольку этот расчет допускает (из-за отсутствия или недостаточности дохода) замену одного или двух лет из периода на предшествующие им годы, то продолжительность расчетного периода для отпуска по БиР может оказаться равной 731 или 732 дням (письмо ФСС от 03.03.2017 № 02-08-01/22-04-1049л).

Для определения величины СДЗ полученный за расчетный период доход нужно разделить на общее число дней в нем. Но ни в доход, ни в число дней нельзя брать значения, относящиеся к выплатам, не облагаемым страховыми взносами в ФСС (т. е., например, не войдут в расчет дни нахождения на больничном и выплаты по нему).

При этом следует учитывать, что оплата больничного по производственной травме делается за счет «несчастных» взносов, начисляемых по правилам, отраженным в законе № 125-ФЗ. То есть перечень доходов, попадающих под эти взносы, может отличаться от приведенного в НК РФ для взносов на страхование по нетрудоспособности и материнству.

Максимальный размер дохода, учитываемого во всех расчетах, кроме осуществляемого в связи с производственной травмой, по каждому году ограничивается той величиной, с которой в ФСС требовалось уплачивать взносы на страхование по нетрудоспособности и материнству. Для 2021 года нас будут интересовать такие значения:

• 2020 год — 912 000 руб. (постановление Правительства РФ от 06.11.2019 № 1407);
• 2019 год — 865 000 руб. (постановление Правительства РФ от 28.11.2018 № 1426).

Знание величины максимального дохода дает возможность определить ту сумму, выше которой не может оказаться СДЗ для расчета больничного, оформляемого не в связи с производственной травмой. Для 2021 года она составит:

(865 000 + 912 000) / 730 = 2434,25 руб.

Число дней за расчетный период в этой формуле всегда равно 730, даже если речь идет об отпуске по БиР (п. 3.3 ст. 14 закона № 255-ФЗ).

Доход, облагаемый «несчастными» взносами, не ограничивается. Но максимально возможная сумма установлена и для пособия, начисляемого при производственной травме. Правда, определяется она по-иному: как четырехкратная величина максимальной ежемесячной страховой выплаты (п. 2 ст. 9 закона № 125-ФЗ). Значение последней с 01.02.2021 составляет 83 502,90 руб, а ее четырехкратная величина 334 011,59 руб. (в 2021 году было 79 602,38 руб. и 318 409,52 руб. соответственно).

Расчет пособия по временной нетрудоспособности

На сумму влияют:

• причина утраты здоровья;
• страховой стаж;
• размер заработной платы;
• количество календарных дней нетрудоспособности.

Расчет больничного листа производится по формуле:

СД х ПТС х Д = Сумма ежемесячного пособия.

• СД – среднедневной заработок;
• ПТС – процент стажа;
• Д – количество дней, проведенных на больничном.

Для расчета средней дневной зарплаты нужно посчитать общую сумму полученного дохода и разделить ее на 730 дней.

Следующий искомый показатель – процент трудового стажа – определен ФЗ №255. Он зависим от стажа и причины потери возможности работать.
Таблица зависимости стажа и процентов выплат больничного

Цифры в третьей колонке – это процент от среднего заработка, который берется в учет при вычислении материальной компенсации.

Если у человека за последние два календарных года было несколько мест работы, то сумма будет рассчитана с учетом всех доходов, которые облагались страховыми взносами.

Заполнение больничного листа

Форма больничного листа утверждена приказом Минздравсоцразвития от 26.04.11 № 347н. Она состоит из двух разделов.

Первый раздел заполняет врач. Если он допустил ошибку в бумажном бюллетене, вносить исправления нельзя. Вместо этого необходимо оформить еще один экземпляр, поставив галочку в поле «дубликат».

Бухгалтеру нужно тщательно проверить листок нетрудоспособности на предмет нарушений, допущенных медиками: заполнение синими чернилами, отсутствие фамилии врача и проч. Чаще всего подобные изъяны служат для сотрудников ФСС поводом, чтобы отказать в возмещении расходов на пособие. Правда, арбитражная практика положительна для страхователей. Судьи, как правило, решают, что фонд обязан возместить пособие при недочетах в бюллетене.

СПРАВКА. В электронном ЛН место работы и тип занятости (основное или по совместительству) не указываются. Это следует из пункта 65 Порядка № 925н.

Также следует убедиться, что бумажный больничный лист является подлинным. Сделать это можно с помощью сайта ФСС, где регулярно обновляется перечень похищенных и утерянных бланков листков нетрудоспособности.

Второй раздел заполняет работодатель. Если он ошибется, выписывать дубликат не надо. Достаточно зачеркнуть неверную запись, и сделать на обороте верную, подтвердив ее словами «Исправленному верить», подписью и печатью. Использовать корректирующее средство запрещено.

Расчет среднего заработка для больничного в 2021 году

Правила расчета больничных изложены в Положении об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности и по беременности и родам (утв. постановлением Правительства РФ от 15.06.07 № 375). Чтобы правильно рассчитать пособие, сначала нужно вычислить средний заработок работника. Для этого понадобится совершить ряд действий.

Определить расчетный период

По общему правилу, в расчетный период входят два календарных года, предшествующие году, в котором наступила болезнь или начался декрет. Для бюллетеня, открытого в 2021 году, расчетный период — это 2021 и 2021 годы.

Исключение предусмотрено для женщин, которые в расчетном периоде находились в декрете или в отпуске по уходу за ребенком. Им разрешено перенести один или два года на более раннее время. Основанием служит письменное заявление сотрудницы.

Пример 1.

Предположим, работница заболела в феврале 2021 года. Расчетным периодом для нее является отрезок времени с 1 января 2021 года по 31 декабря 2021 года включительно. Но так как в 2021 году женщина была в декрете, а в 2021 году — в отпуске по уходу за ребенком, она написала заявление о переносе. В результате в новый расчетный период вошли 2021 и 2021 годы.

Рассчитать средний заработок

Он состоит из сумм, которые сотрудник получил в расчетном периоде и с которых были перечислены взносы на обязательное соцстрахование.

Рассчитывайте зарплату и пособия с учетом повышения МРОТ с 2021 года Рассчитать бесплатно

Сравнить с максимально допустимым значением базы

Средний заработок для расчета пособий не может быть сколь угодно большим. Его можно учесть лишь в части, которая не превышает предельного значения базы по взносам на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. Это значение утверждает Правительство РФ на каждый год.

ВАЖНО. Необходимо сравнить средний заработок в расчетном периоде с действовавшими в то время предельными значениями базы. Сравнивать надо не суммарную цифру, а данные за каждый год в отдельности (пример в таблице 1).

Таблица 1

Пример сравнения среднего заработка с предельными значениями базы

Сравнить с МРОТ

Средний заработок должен быть больше или равен минимальному размеру оплату труда, который действововал на дату начала болезни или декрета. В противном случае пособие следует считать исходя из МРОТ.

ФСС в письме от 01.03.11 № 14-03-18/05-2129 рекомендует сравнивать два значения среднего дневного заработка: фактический и исходя из МРОТ. Надо сделать следующие действия:

1. Разделить фактический средний заработок на 730 дней.
2. МРОТ на дату начала болезни или декрета умножить на 24 месяца и разделить на 730 дней.
3. Если первая величина больше или равна второй, считать больничный исходя из первой величины. Если первая величина меньше второй, считать пособие исходя из второй величины (пример в таблице 2).

Таблица 2

Пример сравнения двух значений среднего дневного заработка (фактического и исходя из МРОТ)

СПРАВКА. В ряде случаев пособие не может превышать за полный календарный месяц МРОТ, умноженного на районный коэффициент (при его наличии), даже если фактический средний заработок превышает минимальный размер оплаты труда. Это правило применяется в следующих ситуациях: страховой стаж сотрудника менее 6 месяцев; больной нарушил режим, предписанный врачом, или не явился на осмотр и проч.

Найти средний дневной заработок

Для пособия по временной нетрудоспособности в общем случае он равен среднему заработку за расчетный период (с учетом предельного значения базы), деленному на 730 дней.

Для пособия по беременности и родам (БИР) в общем случае это дробь. В числителе — средний заработок за расчетный период (с учетом предельного значения базы). В знаменателе — количество календарных дней в расчетном периоде за минусом числа календарных дней, приходящихся на исключаемый период.

В исключаемый период входят дни болезни, декрета, отпуска по уходу за ребенком до полутора лет, и дни, когда женщину освобождали от работы по российским законам с полным или частичным сохранением зарплаты (если с выплат не платили взносы на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством).

Пример 2. Средний заработок сотрудницы в расчетном периоде равен 950 000 руб., предельное значение базы не превышено. Количество календарных дней расчетного периода равно 730. Из них работница была на больничном 20 календарных дней (исключаемый период). Средний дневной заработок составляет 1 338,03 руб.(950 000 руб.: (730 дн. – 20 дн)).

Если пособие рассчитывается исходя из МРОТ, то средний дневной заработок равен МРОТ (на дату начала бюллетеня), умноженному на 24 месяца и деленному на 730 дней. При неполном рабочем времени в формулу добавляют коэффициент, соответствующий продолжительности рабочего времени.

Нужно ли писать заявление на выплату пособия по временной нетрудоспособности

Для оформления пособия на работу нужно предъявить больничный лист, свидетельствующий об освобождении от трудовой деятельности. Заявление необходимо только при обращении за пособием в Фонд социального страхования. За выплатами в этот орган нужно идти только в трех случаях:

• организация, в которой числится сотрудник, находится на стадии банкротства;
• организация была ликвидирована;
• человек находится на больничном более 1 месяца.

В этих случаях при обращении в ФСС потребуется заявление. При оформлении пособия по месту работы нужно предъявить только больничный лист.

Форма листа нетрудоспособности

Документ выдается в медучреждении. В нем указываются:

• Адрес и название медицинской организации.
• ФИО больного.
• Причина потери трудоспособности.
• Тип занятости.
• Данные о среднем доходе, сведения о работодателе, стаже.
• Срок освобождения от работы.

Лист заполняется медицинским работником, затем работодателем.

Образец листа нетрудоспособности

Сроки выплаты и продолжительность

Какое количество времени работник может получать компенсацию:

Пособие по временной нетрудоспособности в 2021 годувыплачивается из бюджета ФСС, но первые 3 дня больничного оплачивает работодатель.

Такие правила начисления действуют только в том случае, если причина утраты трудоспособности – заболевание или травма самого работника. В остальных случаях компенсацию начисляет ФСС.

Правила и порядок расчета больничного листа в 2021 году

Размер пособия равен среднему дневному заработку (с учетом процента от стажа), умноженному на число календарных дней болезни согласно листку нетрудоспособности. Если бюллетень выдан в связи с беременностью и родами, то число календарных дней больничного в общем случае равно 140.

Начиная с апреля 2021 года, действует дополнительное ограничение. Оно распространяется на ситуацию, когда пособие по временной нетрудоспособности, посчитанное исходя из среднедневного заработка и стажа работы, в расчете за полный календарный месяц не достигает МРОТ (в 2021 году он равен 12 792 руб.). Тогда больничные следует выплачивать в размере МРОТ за полный календарный месяц. При этом размер дневного пособия равен МРОТ, деленному на число календарных дней месяца, на который приходится болезнь. Общий размер выплаты — это дневное пособие, умноженное на число календарных дней болезни в каждом календарном месяце. Если введен районный коэффициент, то МРОТ определяется с учетом такого коэффициента (подробнее см.: «Больничные в 2021 году: временный порядок расчета пособий сделали постоянным»).

По закону работодатель обязан самостоятельно вычислить пособие в полной сумме и отразить его во втором разделе больничного листа.

Затем нужно разделить пособие на две части: за счет средств работодателя и за счет средств ФСС. Здесь действует такое правило: при заболеваниях и травмах организация оплачивает первые три дня бюллетеня, остальные дни оплачивает фонд. При БИР, карантине и в ряде других случаев за все дни платит ФСС ( ст. 3 Федерального закона от 29.12.06 № 255-ФЗ).

Обе части пособия отражаются в бюллетене.

ВАЖНО. Обе части пособия следует заносить в больничный лист в полной сумме, то есть до вычета НДФЛ. Точно так же надо заполнять строку «ИТОГО начислено».

Бесплатно рассчитать зарплату и НДФЛ со стандартными вычетами в веб‑сервисе