Как оплачивается больничный код 09, родственная связь 42?

Классификация кодов больничных листов и их расшифровка

В структуре больничного листа (листка нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2011 № 347н) предусмотрено использование таких типов кодов, как:
1. Коды причины нетрудоспособности.

Всего кодов причины нетрудоспособности в больничном листе (расшифровка их также приводится в приказе № 347н) предусмотрено 15.

Данные коды 2-значные, проставляются в ячейке «Код» прямо напротив строки «Причина нетрудоспособности».

В случае если изначальный код нетрудоспособности в больничном листе требуется поменять, новый необходимо проставить в ячейке «Код изм.», которая располагается рядом.

2. Дополнительные коды.

Они фиксируются рядом с кодом нетрудоспособности в определенных случаях. А именно если:

• человек проходит лечение в санатории (в этом случае в больничном листе ставится дополнительный код 017);
• работник проходит лечение в санатории по причине инцидента на производстве (код 018);
• человек лечится в клинике, относящейся к научно-исследовательской организации (код 019);
• работнику предоставляется дополнительный декретный отпуск (код 020);
• работник заболел по причине опьянения или действий, которые с ним связаны (код 021).

3. Коды, отражающие родственную связь.

Они указываются над строкой «Родственная связь», если больничный лист оформляется на работника, который не выходит на работу по причине ухода за больным членом семьи. При этом код должен коррелировать с тем, который отражает причину нетрудоспособности. Если это код 38, показывающий, что работник — мать и ухаживает за ребенком, то в строке «Причина нетрудоспособности» ставится код 09.

4. Код, отражающий нарушение работником режима лечения.

Фиксируется напротив строки «Отметка о нарушении режима», если соответствующее нарушение имело место. Например, код 24 показывает, что заболевший сотрудник не явился в назначенное время на прием к доктору.

5. Прочие коды.

Указываются напротив строки «Иное». Могут отражать иную значимую информацию о состоянии здоровья работника. Например, если это код 31, он будет обозначать, что сотрудник не вылечился и уходит на новый больничный.

6. Код, отражающий условия исчисления компенсации по больничному листу.

Фиксируется в строке «Условия начисления». Например, если человек уже уволился из фирмы, но заболел в течение 30 дней после увольнения, проставляется код 47. При необходимости в соответствующей строке может быть указано несколько кодов.

В числе иных значимых элементов документа, по которому рассчитывается компенсация по временной нетрудоспособности, — код подчиненности в больничном листе. Он, в отличие от кодов, рассмотренных выше, не унифицирован и устанавливается в зависимости от региона регистрации фирмы в ФСС. Узнать данный код можно из уведомления о регистрации работодателя в данном ведомстве или обратившись туда.

Коды причины нетрудоспособности в больничном листе: расшифровка

Код причины нетрудоспособности в больничном листе указывается в специальном поле, состоящем из двух ячеек. Их значения находятся в диапазоне от 01 до 15. В бланке предусмотрены три ячейки для указания дополнительного кода. Он предназначен для уточнения причин возникновения травмы или болезни и некоторых других деталей. Их значения находятся в диапазоне от 017 до 021.

Рассмотрим самые распространенные значения, а остальные коды причин нетрудоспособности в новом больничном листе можно увидеть на образце оборота этого бланка.

Причины заболеваний и правовые последствия для работодателя (коды 01, 02, 04)

На что влияет фиксация в листке нетрудоспособности тех или иных кодов на практике? Что значит код больничного 01 или 02?

Изучим данные вопросы в контексте возможных правовых последствий указания тех или иных кодов в листке нетрудоспособности для работодателя.

Прежде всего, значение может иметь то, какая конкретно причина заболевания работника отражена в больничном (код «Причина нетрудоспособности»):

• Один из самых общераспространенных кодов заболевания в больничном листе — 01. Он отражает тот факт, что сотрудник подхватил распространенную болезнь, например ОРВИ. Если в больничном стоит данный код, работодатель исчисляет компенсацию больничного в обычном порядке, установленном в п. 1 ст. 14 закона № 255-ФЗ.
• В свою очередь, что значит код больничного 02? То, что сотрудник получил травму, не связанную с производством. Наличие в больничном кода 02 предполагает появление у работодателя того же обязательства — по исчислению величины компенсации по общим правилам (в частности, с учетом стажа работника).
• Факт получения травмы на производстве отражается в больничном листе посредством кода 04. В этом случае предприятие должно выплатить сотруднику компенсацию по больничному в размере 100% от его среднего заработка (п. 1 ст. 9 закона «Об обязательном социальном страховании…» от 24.07.1998 № 125-ФЗ). В этом принципиальное отличие обязанностей работодателя по сравнению с тем, когда указана в больничном листе причина нетрудоспособности 01 и величина компенсации зависит от стажа.

В числе иных обязанностей работодателя при производственной травме работника — расследование инцидента в соответствии с требованиями ТК РФ, а также принятыми в локальных документах правилами. Собственно, наличие кода 04 в больничном работника не должно быть для работодателя неожиданностью, поскольку маловероятно, что он будет не в курсе случившегося (и не предпримет мер, предписываемых положениями ст. 228–231 ТК РФ еще до возвращения работника с больничного).

Но если фирме действительно по каким-то причинам не было известно, что сотрудник пострадал в результате инцидента на производстве, это снимает с работодателя ответственность за его расследование, если только сотрудник не обратится с заявлением о его проведении (ст. 229.1 ТК РФ).

Больше о правилах исчисления компенсации больничного листа в тех или иных случаях вы узнаете из подборки материалов этой рубрики.

Распространенные вопросы и ошибки

Разрешается ли продлевать бюллетень нетрудоспособности в другом населенном пункте?

В соответствии с Порядком выдачи листа нетрудоспособности, утвержденном Приказом Минздравсоцразвития № 624н, выдача больничного листа в другой медицинской организации, в том числе и в другом городе, возможна.

Однако стоит учитывать, что поездка в другой город может являться одной из причин, нарушающих режим (код 23). За такую отметку может последовать снижение компенсационной выплаты.

Что не считается основанием для продления БЛ через постановку этой кодировки?

В том случае, когда больной жалуется на плохое самочувствие, но оно не подтверждается осмотром врача, больничный продлеваться не будет. Соответственно, и код 31 не должен быть указан, однако некоторые врачи его по ошибке вписывают в больничный лист.

Необходимо обратиться в поликлинику, в которой проходилось лечение, для исправления этой ошибки и установления даты окончания больничного.

В каких случаях не оплачивается?

Ситуаций с невыплатами может быть несколько:

• больничный продлен без проведения медицинского осмотра, подтверждающего продолжение болезни;
• он выписан задним числом;
• бюллетень выдан медицинским учреждением, осуществляющим деятельность без соответствующей лицензии.

Код 11 в больничном: обязанности работодателя

Иные обязанности могут возникать у работодателя, если код заболевания в больничном листе 11. Он отражает тот факт, что сотрудник перенес заболевание, указанное в п. 1 перечня социально значимых, утв. постановлением Правительства РФ от 01.12.2003 № 715, — туберкулез.

В этом случае длительность лечения может составить до 12 месяцев (п. 4 ст. 59 закона «Об основах охраны здоровья…» от 21.11.2011 № 323-ФЗ), и работодателю нужно быть готовым его компенсировать. Максимальная длительность лечения в общем случае — 10 месяцев (п. 13 порядка, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 № 624н).

Кроме того, если сотрудник вместе с больничным листом принесет медицинское предписание, по которому его нужно будет перевести на другую должность по состоянию здоровья, работодатель будет обязан такую должность предоставить либо отстранить сотрудника от работы с выплатой ему пособия по временной нетрудоспособности (ст. 73 ТК РФ, п. 3 ст. 14 закона «О предупреждении распространения туберкулеза» от 18.06.2001 № 77-ФЗ).

Как оплачивается больничный код 09, родственная связь 42?

Больничный лист во время декретного отпуска выдается лишь в определенных случаях. При этом различают разные виды декретных отпусков: по беременности и родам и по уходу за родившимся ребенком до его трехлетия.

Основания для оформления больничного в декрете.

Оплачивается ли время нетрудоспособности в декретном отпуске?

Чтобы выяснить, нужен ли больничный в декретном отпуске, нужно прежде разделить понятия, которые понимаются под этим термином. Ведь под декретным отпуском, как правило, подразумевают и отпуск по беременности и родам (далее по тексту — Бир), предусмотренный ст. 255 ТК РФ, и отпуск по уходу за детьми до их трехлетия, предусмотренный ст. 256 ТК РФ.

В первом случае листок нетрудоспособности (проще говоря, больничный), попросту необходим, т. к. именно он служит основанием для выхода в отпуск по Бир. Он выдается на 30-й (при многоплодной — на 28-й) неделе беременности на 140 дней (при рождении 2 или более детей — 194), согласно п. 46 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2011 № 624 н. Однако можно и попозже уйти в декретный отпуск — больничный лист в таком случае берется не на 30 (28) неделе, а тогда, когда возникнет в этом необходимость у беременной работницы.

Для выхода же в отпуск по уходу за малолетним ребенком больничный не нужен, т. к. основанием для оформления такого отпуска является заявление молодой матери. Уходить в декрет, возвращаться на работу на полный рабочий день и затем снова уходить в отпуск, чтобы ухаживать за ребенком, можно сколько угодно раз до достижения ребенком трехлетнего возраста. При этом за работницей на протяжении всего декретного отпуска сохраняется ее должность и рабочее место (ч. 4 ст. 256 ТК РФ.

Основания для оформления больничного в декрете

Больничный в декретном отпуске для ухода за детьми оформляется лишь в двух ситуациях:

По завершении отпуска, если болезненное состояние декретницы сохраняется (п. 22 приказа № 624 н).

Если декретница, находясь в отпуске, работает дома или на рабочем месте при условии занятости на неполный трудовой день (п. 23 приказа № 624 н).

Больничный для ухода за заболевшим ребенком не оформляется, согласно п. 40 приказа № 624 н, если работница в это время находится в отпуске:

по уходу за своим не достигшим трехлетия ребенком;

по Бир. Нужен ли больничный лист во время декретного отпуска?

Если во время нахождения сотрудницы в декрете ее ребенок заболевает, лист нетрудоспособности выдается лишь тогда, когда мать планирует выходить на работу (т. е. по окончании отпуска), согласно п. 41 приказа № 624 н. В том случае, если сотрудница уже находится в декрете (по уходу за ребенком) и как раз подходит время для оформления отпуска по Бир, соответствующий больничный выдается на общих для всех случаев основаниях (п. 52 приказа № 624 н).

Оплачивается ли время нетрудоспособности в декретном отпуске?

Больничный в декретном отпуске оплачивается, если мать, ухаживая за ребенком до его трехлетия, продолжает работать в режиме неполного трудового дня, либо работает дома (п. 23 приказа № 624 н и п. 1 ст. 6 закона «Об обязательном социальном страховании…» от 29.12.2006 № 255-ФЗ).

Оплачивается ли больничный во время декретного отпуска по уходу за малолетним ребенком во всех остальных случаях. Ответ здесь будет однозначно отрицательным, поскольку оплачивать попросту нечего (ведь лист нетрудоспособности не выдается). Выплат по болезни в эти периоды нет, поскольку декретница уже получает социальные пособия, положенные застрахованным лицам:

пособие в размере 100% зарплаты (п. 1 ст. 11 закона № 255-ФЗ) — выплачивается оформившим отпуск по Бир;

пособие в размере 40% среднего заработка сотрудницы (п. 1 ст. 11.2 закона № 255-ФЗ) — выплачивается находящимся в отпуске по присмотру за ребенком до достижения им 1,5-летнего возраста.

Если при этом у сотрудницы, которая оформила отпуск по уходу за не достигшим 1,5-летнего возраста ребенком, наступает время для выхода в отпуск по Бир (т. е. при наступлении очередной беременности), она может выбрать то пособие, которое является большим по размеру (п. 3 ст. 10 закона № 255-ФЗ).

Молодая мать, которая взяла отпуск по уходу за своим малолетним ребенком, не может оформить больничный ни для присмотра за ним во время болезни, ни в связи со своей болезнью. Исключением являются ситуации, когда женщина, находясь в декрете, продолжает работать на дому либо выходит на работу на неполный трудовой день: в этих случаях лист нетрудоспособности выдается и оплачивается на общих основаниях.

Размер пособия по временной нетрудоспособности (по болезни) застрахованного лица зависит от страхового стажа такой сотрудницы и составляет от 60 до 100% среднего заработка за 2 последних года (п. 1 ст. 7 закона № 255-ФЗ). Мой ответ на Ваш вопрос является исчерпывающим.

Что означают коды нарушения режима (23, 24)

Знать, что значит код 01 в больничном листе, недостаточно. Необходимо еще проверить, не выявлены ли лечебным учреждением иные обстоятельства, характеризующие состояние здоровья работника. Какие, например?

Так, общераспространенный код больничного 01 может быть дополнен кодом, который дает работодателю основание для снижения суммы компенсации по больничному. Это могут быть коды, отражающие (п. 1 ст. 8 закона «Об обязательном социальном страховании…» от 29.12.2006 № 255-ФЗ):

• несоблюдение предписанного режима лечения (код 23 в строке «Отметка о нарушении режима»);
• неявку на врачебный осмотр вовремя (код 24 в строке «Отметка о нарушении режима»);
• заболевание вследствие опьянения (код 021 в строке «Доп. код»).

Компенсация по больничному в этом случае снижается до уровня минимального размера оплаты труда за месяц:

• с момента нарушения по кодам 23 и 24;
• за весь период болезни по коду 021.

Подробнее об оплате больничного листа при алкогольном опьянении читайте здесь.

Таким образом, расшифровка кода болезни в больничном листе 01, 02, 04 обязательно должна производиться с учетом возможного наличия в документе 3 рассмотренных кодов. Их присутствие прямо влияет на величину обязательств фирмы по компенсации больничного листа.

Как оплачивается бюллетень с кодом «31»

Назначение и выплата соцпособий осуществляется застрахованным гражданам при предъявлении больничного бюллетеня. Порядок соцвыплат регламентирует ФЗ РФ № 255 от 29.12.2006. Таким образом, ст. 6 ФЗ РФ № 255 предписывает оплачивать больничный по болезни (при травме) за все время временной нетрудоспособности вплоть до выхода на работу (до полного выздоровления) либо до установления инвалидности.

Расчет соцпособий в 2021 г. производится, исходя из общего количества дней болезни. Как принято, первые 3 дня оплачивает наниматель, а последующие – ФСС РФ. Подсчет начинается с первого дня болезни. При этом учитываются:

• все полные календарные дни, в том числе праздничные, выходные, нерабочие (суммарное число дней болезни по бюллетеню);
• страховой стаж болевшего работника (периоды уплаты взносов);
• его заработок за последние два года;
• СДЗ работника;
• действительный размер МРОТ на 2021 г. (если стаж маленький либо отсутствует, когда нет заработка и т. п.).

При 8-летнем стаже и более оплачивают 100 % больничного. Работнику со стажем от 5 до 8 лет оплатят 80% бюллетеня. При стаже до 5 лет данный процент снижается до 60. Собственно калькуляция суммы соцпособия производится по обычной формуле: СДЗ * число дней болезни.

Строка «Иное» (на примере кода 31)

В ряде случаев наряду с кодами болезней в больничных листах фиксируются сведения по строке «Иное». Например, код 31, отражающий тот факт, что сотрудник не успел вылечиться и не может выйти на работу (следствием может быть открытие еще одного листка нетрудоспособности).

Факт получения работодателем данного листка с кодом 31 обязывает его выплатить компенсацию по нему, рассчитанную в установленном порядке, несмотря на то, что сотрудник еще не вышел на работу. Больничный лист с кодом 31 так или иначе считается закрытым. Общее количество листов при этом значения не имеет: работодатель обязан оплачивать каждый, который приносится сотрудником.

Таковы особенности расшифровки больничного листа в случаях, если заболел сам сотрудник. Но возможны ситуации, при которых болеет не он, а его родственник. В этом случае в листке нетрудоспособности проставляется особый код — 09. Изучим, какие правовые последствия его наличие в больничном может формировать для работодателя.

Как оплачивается?

Независимо от того, продолжает работник оставаться на больничном или приступил к исполнению своих обязанностей, работодатель обязуется выплатить больничную компенсацию, подав соответствующие сведения в ФСС.

Сотрудник имеет право предъявить как один такой лист, продолжая находиться на лечении по второму бюллетеню, так и одновременно все больничные листы. В последнем случае расчет будет производиться по сумме дней, пропущенных по причине болезни.

Для установления суммы компенсации учитываются следующие данные:

• страховой стаж;
• заработок нетрудоспособного работника за двухгодичный период;
• средний дневной заработок;
• для стажа менее полугода – действующий минимальный размер оплаты труда;
• суммарное количество дней по листу (листам) нетрудоспособности, включая выходные и праздничные дни.

Что означает код 09 в больничном листе: правовые последствия для работодателя

Если в больничном работника проставлен код 09, это значит, что он отсутствовал на работе по причине ухода за ребенком, который заболел. Указание данного кода в документе предполагает оплату больничного в размере, определяемом в общем порядке, как если бы стоял в больничном листе код 01 или 02. Что касается количества оплачиваемых дней нахождения работника на больничном, оно устанавливается с учетом отдельных положений законодательства.

Длительность оплачиваемого больничного для сотрудника, который отлучался от работы для ухода за ребенком, составляет (ст. 6 закона № 255-ФЗ):

1. Если ребенок младше 7 лет:

• 90 дней в году в случае, если болезнь ребенка отражена в перечне, утвержденном приказом Минздравсоцразвития РФ от 20.02.2008 № 84н;
• 60 дней в остальных случаях.

2. Если ребенку от 7 до 15 лет — до 45 дней в году по всем случаям болезни (не более 15 дней по каждому отдельному случаю).

3. Если ребенку до 18 лет:

• до 120 дней, если родитель осуществляет уход за ребенком с ограниченными возможностями;
• без ограничений, если родитель ухаживает за ребенком, имеющим ВИЧ;
• без ограничений, если родитель ухаживает за ребенком, пострадавшим от осложнений при вакцинации, проходящим лечение при злокачественных новообразованиях.

Данные правила одинаковы для работников вне зависимости от того, кем им приходится ребенок — сыном или дочерью, внуком или внучкой.

ВАЖНО! Указанные временные ограничения касаются именно оплаты больничного, а не длительности пребывания на нем. Подробнее см. здесь.

Применение нового больничного (по приказу Минздравсоцразвития России № 347н): нюансы

Полезно будет рассмотреть ряд прочих нюансов, характеризующих применение работодателями больничных листов нового образца (конечно, относительно нового — они были утверждены в 2011 году, но тем не менее у них есть специфика, на которую следует обратить внимание).

Прежде всего, существует ряд формальных требований к заполнению листка нетрудоспособности. Так:

• он должен заполняться чернилами, гелевой, капиллярной или перьевой ручкой, но не шариковой;
• недопустим выход символов за границы ячеек документа;
• записи символов в документ должны вестись начиная с самой первой ячейки.

Больничный должен заверяться печатью, которая не попадает на те или иные ячейки документа. Тот факт, что, к примеру, проставлен в больничном листе код 02, а не какой-либо другой, должен быть очевиден для проверяющего. При этом проверка может осуществляться с помощью сканера, который не сможет распознать код в случае наслоения печати на информационное поле больничного.

Печать медучреждения должна быть четкой — так, чтобы читалось его наименование (которое должно при этом совпадать с указанным в документе).

Если в больничном листе есть ошибки или он заполнен некорректно, работодателю необходимо попросить работника принести дубликат документа, заполненный с учетом всех требований (их полный перечень приведен в приказе Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н).

Итоги

Больничный лист — документ, на основании которого работодатель определяет, во-первых, величину компенсации по временной нетрудоспособности работника, а во-вторых, длительность оплачиваемого больничного. Для этого осуществляется расшифровка различных кодов, фиксируемых в листке нетрудоспособности. В процессе применения больничного работодателю нужно учитывать их корреляцию.

Больше об особенностях применения больничных листов работодателями вы узнаете из статей:

• «Облагается ли больничный лист (больничный) НДФЛ?»;
• «Оплата больничного по уходу за больным родственником».

Более полную информацию по теме вы можете найти в КонсультантПлюс. Пробный бесплатный доступ к системе на 2 дня.

Как обозначается причина нетрудоспособности?

Рекомендации по заполнению документа дал Фонд социального страхования в Письмах №140311/15-8605 от 14.09.2011, №14-03-11/05-8545 от 5.08.2011 и № 14-03-18/15-12956 от 28.10.2011. В частности, там указано каким способом вносить записи в документ, как и где ставить печати, при каких ситуациях листок будет считаться недействительным, даны рекомендации по заполнению как для сотрудников медучреждений, так и для работодателей, и указаны требования по проставлению тех или иных кодов. Основные их значения представлены в таблице ниже.

Таблица — Кодовые значения листка нетрудоспособности и их расшифровка

Источник: Бланк листка нетрудоспособности

Приведенные в таблице значения вносятся в графу «Причина нетрудоспособности» в первые 2 клетки. Важным моментом является то, что коды «14» и «15» вносятся в документ только с согласия самого пациента или (что более вероятно) его официального представителя. Если мать или отец (в том числе опекуны) не желают раскрывать тайну болезни, то в медицинском учреждении в необходимую графу поставят код «02». Если в процессе подготовки документа причина нетрудоспособности была изменена, то в соответствующую графу «код изм.» врач внесет верное значение. Трехзначные коды, представленные внизу таблицы, также вписываются в раздел «Причина нетрудоспособности», в графы, следующие за двузначным кодом.