Документы, необходимые для возмещения больничного в ФСС в 2021 году

Что такое пилотный проект

Пилотный проект – эксперимент, когда ФСС России напрямую выплачивает социальные пособия без участия работодателей. Также в рамках пилотного проекта фонд за счет своих средств финансирует расходы по профилактике травматизма и профзаболеваний. Взносы на «травматизм» в финансировании не участвуют.

На 2021 год эксперимент фонда соцстраха испытывают на себе (см. таблицу).

Как назначают больничный в рамках пилотного проекта

Чтобы в рамках пилотного проекта работник смог получить полагающееся ему больничное пособие, все необходимые документы он, все равно, подает своему работодателю. Если нетрудоспособность сотрудника не связана с несчастным случаем на производстве, работодателю он представляет:

Статьи по теме (кликните, чтобы посмотреть)

• Является ли больничный лист доходом
• Что делать если продлили больничный по беременности и родам
• Что делать, если работодатель не принимает электронный больничный лист
• Что делать, если не дали больничный лист
• Через сколько дней приходит больничный от ФСС
• Что делать, если в больничном листе не указано место работы
• Учитываются ли больничные при расчете декретных

• заявление о выплате пособия по форме, утвержденной приказом ФСС России от 17.09.2012 № 335;
• листок нетрудоспособности;
• справки о заработке с предыдущих мест работы за расчетный период, если они не были представлены ранее.

Полученные документы работодателю нужно передать в течение пяти календарных дней в отделение ФСС России по месту своего учета. К ним прикладывается опись передаваемых документов по форме из приказа ФСС России от 17.09.2012 № 335.

Отделение ФСС России рассматривает документы их в течение 10 календарных дней и выносит решение о выплате пособия либо об отказе. Если решение со знаком «плюс», то деньги направляют работнику на банковский счет по тем реквизитам, которые он отметил в своем заявлении.

При этом стоит иметь в виду, что пособие по нетрудоспособности ФСС оплачивает в обычном порядке. То есть, начиная с четвертого дня больничного, пособие оплачивает сотруднику за период его временного недомогания не работодатель, а непосредственно ФСС. При этом первые три дня должен оплатить подчиненному его наниматель за счет собственных средств.

Как работает пилотный проект

С 2012 года на территории РФ действует проект ФСС «Прямые выплаты», который к концу 2021 года объединит 78 субъектов. На основании постановления правительства №294 от 21.04.2011 регионы, где пилотный проект по больничным листам начинает действовать, присоединяются к нему постепенно — в зависимости от готовности и необходимости. Среди тех, кто присоединился в текущем году:

• Коми и Якутия, Удмуртия, Иркутская, Кировская, Кемеровская, Оренбургская, Саратовская и Тверская области, Ямало-Ненецкий автономный округ — с января;
• Башкортостан, Дагестан, Красноярский и Ставропольский края, Волгоградская, Ленинградская, Тюменская и Ярославская области — с июля.

ВАЖНО!

Санкт-Петербург, Москву и Московскую область планируют подключить к проекту 1 января 2021 года.

Подробнее: В проект «Прямые выплаты» включат еще 9 регионов

Суть заключается в том, что фонд соцстрахования самостоятельно выплачивает пособия по временной нетрудоспособности, но при этом не осуществляется выплата больничных напрямую из ФСС, если они открыты в связи с несчастным случаем на производстве или профзаболеванием. Помимо этого, «Прямые выплаты» не затрагивают перечисление пособий на погребение и оплату 4 дополнительных выходных одному из родителей, осуществляющему уход за несовершеннолетним инвалидом. Эти средства ФСС возмещает работодателям по принципу взаиморасчетов.

ВАЖНО!

Хотя пилотный проект уточняет, как получить больничный напрямую из ФСС, и подразумевает прямые выплаты пособий по временной нетрудоспособности застрахованным лицам, работодатели обязаны за собственный счет оплачивать первые 3 дня болезни. Помимо этого, в их обязанности входит расчет сумм и передача всех документов, подтверждающих правильность исчисления.

Как заполнить больничный лист по пилотному проекту

Организация, работник которой получил больничный лист, заполняет только продолжение бланка – его вторую часть. Оформление первой – обязанность специалиста медицинского учреждения, выдавшего документ.

Это важно знать: Как продлить больничный если выздоровел

Также см. «Как заполнять больничный лист работодателю: образец». Итак, вначале на бланке указывают данные о компании – ее название. Затем отмечают, является это место работы для человека основным или же он занят здесь по совместительству. Ниже на бланке листка нетрудоспособности указывают регистрационный номер в налоговом учете и код подчиненности. После этого идут такие данные о работнике, как ИНН и СНИЛС.

Далее нужно будет указать трудовой стаж лица. Чуть ниже приводят даты начала и окончания периода потери сотрудником трудоспособности. Для вычисления размера пособия указывают также его средний и дневной заработок.

Мнение эксперта

Лебедев Сергей Федорович

Юрист-практик с 7-летним опытом. Специализация — гражданское право. Большой опыт в защите в суде.

После этого приводят суммы, которые должны быть начислены заболевшему его работодателем и Фондом социального страхования. Ниже их суммируют и выводят общий размер пособия, которое будет выплачено человеку за период его недомогания.

Обязательно указывают фамилии и инициалы главы компании, а также бухгалтера или сотрудника кадровой службы, заполнявшего больничный лист. В правом нижнем углу эти лица проставляют свои подписи.

Заявление о выделении необходимых средств на выплату страхового обеспечения

Дополнительно
Больничный работника может оплачиваться двумя способами: либо полностью компенсироваться средствами Фонда социального страхования, либо частично за счет ФСС и частично за счет работодателя. Когда работодатель должен оплатить больничный лист, узнайте в статье https://otdelkadrov.online/7179-sluchai-kogda-rabotodatel-dolzhen-oplatit-bolnichnyi-list-kogda-eto-obyazannost-fss.

Это основной документ, направляемый в ФСС. Необходимо использовать форму, утвержденную письмом ФСС N 02-09-11/04-03-27029 от 07.12.2016 г. При его заполнении необходимо указывать следующую информацию:

• в правом верхнем углу указывается наименование получателя заявления (если речь идет о выплатах за периоды с 2021 года, то им будет территориальная налоговая инспекция, а компенсации за более ранние периоды осуществляет соответствующее подразделение ФСС);
• в основной части документа заполняются общие реквизиты предприятия (ИНН, КПП, адрес), а также код подчиненности и регистрационный номер заявителя в ФСС;
• далее необходимо указать запрашиваемую сумму и банковские реквизиты заявителя.

Документ должен быть подписан руководителем и главным бухгалтером, а также скреплен печатью. Заявление представляется в 2-х экземплярах.

Нюансы внесения данных

Как уже стало понятно из сказанного выше, на заполнение больничного листа работодателем пилотный проект не влияет. Однако сотрудникам, которым делегировано оформление в организации листков временной нетрудоспособности, будет полезно освежить в памяти некоторые нюансы, связанные с этой профессиональной задачей.

Ручка и чернила

Согласно пункту 65 Порядка, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России № 624н, заполнение нужно производить исключительно гелевой, перьевой или же капиллярной ручкой. Запрещено использовать для этих целей шариковые ручки. Чернила могут быть только черного цвета.

Высокие технологии

Литеры

Информацию об организации и работнике вносят в бланк больничного листа исключительно заглавными русскими буквами. Если же в названии компании присутствуют иностранные элементы, их сочетания, а также аббревиатуры, переиначивать их на русский не следует.

Ячейки

Заполнение должно происходить исключительно там, где для этого отведены соответствующие поля и ячейки. Выходить за их пределы запрещено.

Печать

Важно отметить, что печать проставляют на больничном листке только в том случае, если она предусмотрена в уставе компании. Для нее справа отведено место. Выходить за его пределы можно, но при этом перекрывать часть данных в ячейках оттиск не должен.

Как заполнять больничный лист при прямых выплатах

Сроки, в которые может быть предъявлен больничный, ограничиваются 6 месяцами со дня окончания болезни. Если сроки не нарушены, работодатель обязан оплатить пособие по временной нетрудоспособности. Никаких особенных заявлений при этом писать не нужно.

Основанием для начисления пособия будет листок нетрудоспособности. В случае если страхователь отказывается принимать к оплате документ, имеет смысл написать заявление в произвольной форме с требованием выплатить пособие. Это нужно сделать обязательно в установленный законом срок. За образец можно взять бланк о прямой выплате в ФСС либо воспользоваться примером ниже. Последним пунктом стоит указать требование выдать письменный мотивированный отказ в случае неудовлетворительного решения. Для того, что бы сократить сроки ожидания, в документе можно указать, чтобы работодатель выдал документ, связанный с рабочим процессом.

Это важно знать: Образец заполнения реестра больничных листов для ФСС

Итого начислено» страхователь не заполняет. Обоснование: В соответствии с п. 3 Положения об особенностях назначения и выплаты в 2012, 2013 и 2014 годах застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 21.04.2011 N 294 (далее — Положение), страхователь не позднее пяти календарных дней со дня представления застрахованным лицом (его уполномоченным представителем) заявлений и документов представляет в территориальный орган Фонда по месту регистрации поступившие к нему заявления и документы, необходимые для назначения и выплаты соответствующих видов пособия, а также опись представленных заявлений и документов, составленную по форме, утверждаемой Фондом. Если выдается лист для работы по совместительству, то указывается номер листа, выданный для основной работы — наименование места работы Обязательно узнайте у работодателя, какое название фирмы зафиксировано в ФСС РФ. Именно это название должно быть указано в листе. Если пациент не знает полностью наименования работодателя, в этом случае врач оставляет пустое поле, которое должен заполнить работодатель 6. Далее в таблице «Освобождение от работы» указывают даты начала и окончания больничного. Вносятся данные врача и ставится его подпись. При заполнении наименования учреждения или специализации врача допускается написание аббревиатуры. 7. Под таблицей врач пишет, с какой даты пациент может приступить к работе. Если больничный продлевается, то в графе «Иное» проставляется соответствующий код. И ниже пишется номер больничного, который выдается в продолжение. 8.

Для чего кадровику правила заполнения больничного листа

Выдача больничных листов — процедура, строго регламентированная законодателем. Это следует уже из того, что больничный должен оформляться исключительно на защищенном бланке. Его форма утверждена приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 № 347н.

Кроме того, важно соблюсти правила заполнения больничного листа в 2021 году работодателем, установленные для него приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 № 624н. Документ содержит перечень общих требований к заполнению больничного, актуальных и на сегодняшний день.

Работодатель вносит сведения только в часть пунктов на бланке больничного, которые объединены в блок «Заполняется работодателем».

ВАЖНО! В больничном листе должны быть корректно указаны данные, заполняемые как врачом, так и работодателем.

Если ответственное лицо работодателя перед тем, как заполнить больничный лист, обнаружит ошибки в блоке, оформленном врачом, заполнять часть для работодателя не имеет смысла. Скорее всего, ФСС откажет организации в возмещении расходов. Необходимо запросить в медицинской организации новый документ.

Мнение эксперта

Лебедев Сергей Федорович

Юрист-практик с 7-летним опытом. Специализация — гражданское право. Большой опыт в защите в суде.

Столь же строгой может быть санкция ФСС и за ошибки, допущенные из-за незнания, как заполняется больничный лист работодателем. Рассмотрим, как их можно избежать.

Это важно знать: Как получить электронный больничный лист через СБИС

Основные принципы для отправки данных

Для того чтобы проект использования шлюза для отправки данных о больничных листах сотрудников в Фонд социального страхования был реализован в полном объеме, необходимо неукоснительно соблюдать следующие принципы отправки данных:

• работодатель обязан быть зарегистрирован в Фонде социального страхования в качестве участника системы взаимного электронного документооборота;
• для отправки больничных в электронном виде посредством шлюза у работодателя должна быть в наличии электронная цифровая подпись, сертификат которой соответствует требованиям, установленным для таких подписей Фондом социального страхования;
• при отправке данных о больничных листах должны быть соблюдены требования, предъявляемые к срокам отправки таких данных, что означает необходимость отправки больничного листа в срок не более пяти дней с момента получения от сотрудника такого листка нетрудоспособности.

Если данные принципы соблюдены, взаимодействие с ФСС будет осуществляться достаточно быстро.