Больничный лист: основные рекомендации по оформлению, минимальный срок

Максимальная длительность нахождения на больничном при различных заболеваниях

Если по истечении 15 дней больной не вылечился, то лечащий врач направляет его для прохождения врачебной медкомиссии, которая и определяет необходимость продления БЛ. Если пациент проходил лечение в частной лицензированной клинике, то после 15 дней врач также направит его в медучреждение по месту регистрации (жительства), чтобы вопрос о продлении БЛ решила комиссия врачей (ст. 21 приказа № 925н). При благоприятном прогнозе выздоровления максимальный срок нахождения на больничном не может превышать 10 месяцев. Иногда этот срок может быть увеличен до года при диагнозах:

• туберкулез;
• состояние после оперативного вмешательства;
• долго заживающая травма.

При этом пациенту необходимо показываться врачу для оценки состояния и продления БЛ каждые 15 дней.

При неблагоприятном прогнозе лечения в срок не позднее 4 месяцев со дня установления временной нетрудоспособности пациент направляется для прохождения медико-социальной экспертизы (МСЭ). А в случае отказа больного от ее прохождения бюллетень закрывается (п. 4 ст. 59 закона «Об основах охраны здоровья граждан РФ» от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

О том, как должен быть заполнен листок нетрудоспособности при длительном больничном, рассказали эксперты КонсультантПлюс. Получите бесплатный пробный доступ к системе и переходите к Путеводителю по кадровым вопросам.

Об особенностях оплаты продолжительных больничных читайте в материале «Какие есть нюансы оплаты длительного больничного листа?».

Общая информация

Каждый документ обладает собственным сроком действия или периодом, в течение которого человек на основании предоставленного ему права отсутствует на месте труда без угрозы попасть под увольнение или быть привлеченным к ответственности с выплатой зарплаты.

Время бюллетени, подсчитываемое календарными сутками, с включением выходных и праздничных дней, прописывается доктором мед. организации, исходя из периодов, прописанных в Приказе Минздрава «О порядке выдачи больничных листов» №624н.

Длительность бюллетеня по болезни исходит из следующих условий:

• вид болезни;
• наличие сложностей;
• специальность доктора;
• сложность состояния пациента.

Когда специалист не рассматривает причин для неисполнения обязательств по работе в ситуации незначительной болезни или легкой степени плохого самочувствия, то такой документ не открывается.

В ином моменте каждая болезнь обладает собственным временем реабилитации и даже врач оценивает всевозможные исходы заболевания, к чему оно способно приводить, и исходя из этого, прописывает лечение.

Наименьший период, на который выписывается справка в течение года, не определяется ни одной законодательной документацией. Доктор может единолично предоставить бюллетень, определяя срок реабилитации заболевшего сотрудника, исходя из его состояния.

Ничего не может помешать доктору выписать медицинский бюллетень на одни сутки, однако такое случается редко – в основном минимальное время больничного составляет трое рабочих дней, вне зависимости от того, какую реабилитацию проходит больной.

Иная проблема – наибольшая продолжительность такого медицинского документа, исходя из приказа, не должна быть больше 15 суток в амбулаторных условиях, в противной ситуации продление сроков бюллетеня реализуется комиссией докторов.

Данные условия являются едиными для каждых видов мед. организаций и специальностей врачей, за исключением работников скорой и зубных докторов, которые способны открыть лист не больше, чем на десять суток.

Амбулаторные условия говорят, что больной лечится дома вне стен мед. организации, приходя к специалисту на осмотр в поликлинику. Однако ситуации бывают всякими, как и заболевания, из-за этого зачастую заболевший осуществляет лечение, лежа в больнице. При этом ситуация некоторым образом изменяется.

Когда зараженный сотрудник ложится в стационар, это означает, что у него весомое заболевание, перелом или состояние, с которым невозможно быть работоспособным. Специалисты при этом решают положить человека в палату на круглосуточное наблюдение.

Длительность медицинского бюллетеня не устанавливается, так как врачи не способны заранее предусмотреть развитие болезни и будет ли она прогрессировать. Лист станет выписываться на все время нахождения в стационаре заболевшего сотрудника.

При этом, если требуется быстрое хирургическое вмешательство, то рабочий в поликлинике может находится неограниченный срок.

После выписки человека из стен мед. организации больному трудящемуся может быть нужно время восстановления, которое он будет проходить дома.

Стоит сказать, что дневной стационар не обозначает постоянное нахождение человека в стенах мед. организации, однако работнику нужно пройти определенную профилактику, процедуры.

В такой ситуации мед. лист выдается на время прохождения рабочего прописываемых процедур, которые исчисляются в календарных днях. Когда заболевшему требуется сделать не меньше 10 капельниц, то мед. лист предоставляется на весь срок прохождения обследований, то есть на 10 рабочих дней.

Решение доктора — конечное, так как законом не прописано наибольшее число дней нахождения на больничном при дневном стационаре.

Итоги

Алгоритм выдачи БЛ жестко регламентирован законодательством РФ. Минимальный срок больничного определяется лечащим врачом. А вопрос, на какой срок дается больничный лист максимально, решается комиссией врачей индивидуально в каждом конкретном случае.

Источники:

• Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.09.2020 № 925н
• Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
• Федеральный закон от 29.12.2006 N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»

Более полную информацию по теме вы можете найти в КонсультантПлюс. Пробный бесплатный доступ к системе на 2 дня.

Допустимые сроки больничного

В зависимости от тяжести заболевания или иной причины открытия больничного листа формируется срок отпуска. Лечащий врач определяет этот срок изначально во время обращения в медицинское учреждение, а затем может продлевать его при необходимости.

В итоге минимальный срок – всего несколько дней (обычно 3 дня), а максимальный – 6 месяцев. После повторного обращения медицинский работник принимает решение о закрытии или продлении листа нетрудоспособности. Но продлить его можно только на две недели, через этот промежуток времени собирается комиссия, которая может назначить длительное лечение.

Болеет родственник работника

Ограничения по срокам оплаты больничных предусмотрены лишь в тех случаях, когда больничные оформляются по уходу за больными родственниками. О максимальных сроках больничного листа повествует пятый пункт упоминаемой выше статьи закона.

Как оплачивают больничный лист вы можете узнать в нашем подробном материале! В нашей профессиональной статье полностью описан механизм формирования средней заработной платы.

Ваша командировка пришлась на выходной день? Изучите этот материал и узнайте какие бонусы вы можете получить в этом случае!

Распределение лимита дней: спорные ситуации

Встреча двух лимитов

У ребенка 4 лет одновременно и обычное заболевание, и особо тяжелое. По обычной болезни дошкольника (код 09) его маме положено 60 дней оплачиваемого больничного, а по «специальной» (код 12) — 90. Если же тяжело больной ребенок перенес, положим, еще и ОРЗ, то как рассчитать максимально допустимое количество оплачиваемых дней? В подобных случаях лимит берется по максимуму: 90 календарных дней. При расчете конкретного больничного учитывается сумма уже использованных и оплаченных дней больничного.

Пример

В связи с болезнью пятилетнего ребенка, страдающего одним из заболеваний из перечня, выдано два больничных:

• на 12 дней с 19.05.2016 по 30.05.2016 — в связи с ОРВИ;
• на 17 дней с 22.06.2016 по 08.07.2016 — в связи со «специальным» заболеванием.

По состоянию на 19.05.2016 за текущий год матери уже оплачены 50 дней по уходу за ребенком.

• Шаг 1. Определяем общее количество дней для оплаты больничного при ОРВИ у ребенка: 50+12=62 календарных дня. Оплачиваем только дни в пределах годового лимита в 60 календарных дней: десять дней оплачиваем, оставшиеся два — нет.
• Шаг 2. 60 дней уже оплатили. Высчитываем количество оплачиваемых дней болезни по второму больничному. 60+17=77 дней. Это число не выходит за рамки максимально допустимого в год количества дней (90), поэтому оплачиваем все 17 дней больничного.

В течение этого года ребенок переходит в иную возрастную группу

Годовой предел по количеству оплачиваемых больничных дней различен и зависит от возраста заболевшего. Установлены три возрастные группы для больных, границами между ними являются рубежи в 7 и 15 лет.

Если в текущем году ребенку исполняются «переходные» 7 или 15 лет (во время болезни — в том числе), то никаких пропорций и процентов высчитывать не нужно. Возраст для лимитного расчета определяется на начало года.

Продолжительность оплачиваемого больничного

Болезнь или травма самого застрахованного. Лечащий врач, оформляя больничный, обязан придерживаться существующих правил выдачи. Единолично он выдает больничный на срок до 15-ти дней. Если выздоровление не наступило, бюллетень продлевается по решению врачебной комиссии до момента восстановления работоспособности. Этот период может составлять 10-12 месяцев. Если улучшения нет, больничный закрывают и оформляется инвалидность.

Подробно про оплату больничного после сокращения тут.

При этом застрахованный получит оплату за 4 месяца непрерывной болезни или 5 месяцев с перерывом (не касается лиц, болеющих туберкулезом, им оплачивается весь срок нахождения на больничном до даты выздоровления или ухода на инвалидность). Если застрахованный работает по срочному договору, больничный лист может быть оплачен не более чем за 75 дней.

В таблице указаны зависимости между продолжительностью листка нетрудоспособности и болезнью.

Уход за больным членом семьи. Больничный оформляется также, как и в случае заболевания самого застрахованного, на тот срок, который требуется для полного выздоровления члена семьи. При этом законодатель регламентирует количество дней по уходу, которые будут оплачены. Иными словами, застрахованный может брать больничный без ограничения по продолжительности, но с ограничением по числу оплачиваемых дней:

1. Уход за ребенком до 7 лет — оплата не более 60 дней в году, ограничений по продолжительности больничного нет.
2. Уход за ребенком до 7 лет со списочным заболеванием — оплата не более 90 дней в год, ограничений по продолжительности больничного нет.
3. Уход за ребенком от 7 до 15 лет, оплата не более 45 дней в год. Продолжительность одного больничного — 15 дней.
4. Уход за ребенком-инвалидом не старше 18 лет — оплата не более 120 дней в год. Ограничений по продолжительности больничного нет.
5. Уход за ребенком до 18 лет с заболеванием ВИЧ, злокачественными новообразованиями — оплачивается весь период ухода без ограничения.
6. Уход за иными членами семьи — оплачивается не более 30 дней в год, ограничение по продолжительности — 7 дней.

О том, как получить дубликат больничного листа читайте здесь.

Регламентируются условия оплаты и то, сколько дней в году можно брать больничный по каждому страховому случаю, статьей 6 ФЗ-№255.

В видео специалист рассказывает на какой срок выдается листок нетрудоспособности