Практические рекомендации по оформлению справки для расчета больничного при увольнении сотрудника

13.08.2019

0

179

4 мин.

На новом рабочем месте от сотрудника может потребоваться справка для расчета больничного листа. Функциональным назначением данного документа является начисление гражданину компенсации за нетрудоспособность, если он заболеет. Предусмотрено два варианта выдачи справок, связанных с их получением в момент увольнения: вместе с пакетом другой документации, а также с последующим требованием. На предыдущем месте работы сотруднику обязаны выдать ее по первой просьбе, на это законодательством отведено три дня. В некоторых случаях (если предоставление идет постфактум) период нетрудоспособности оплачивается на основании сведений из пенсионного фонда с последующим перерасчетом.

Справка для оплаты больничного листа: форма 182 н

Справка для расчета больничного листа должна быть получена сразу же после увольнения вместе с трудовой книжкой и предъявить ее при устройстве на новую работу. В справке с работы для больничного листа должна быть указана сумма всех выплат без исключения за последние два года вашей работы на предприятии. Если вы проработали менее двух лет, то справку вам обязаны выдать именно на тот период, который вы реально отработали.

Деньги, которые получите по больничному листку, будет начисляться из среднемесячного дохода за последние два года, поэтому подсуетитесь, чтобы на новом месте работы у вас оказалась справка для начисления больничного листа с предыдущего места работы.

Иначе вам за больничный оплатят очень маленькую сумму.

Для того чтобы получить деньги за то время, когда вы были больны или находились в декретном отпуске, ухаживали за детьми до полутора лет, вам выдается больничный лист в лечебном заведении, куда вы обращались за помощью.

Внимание! Чтобы просчитать, какую сумму положено вам выплатить по листку нетрудоспособности, бухгалтеру потребуются справка за 2 года для больничного.

Хорошо, если вы работаете на одном и том же месте несколько лет, тогда вам не придется хлопотать. Но если вы увольнялись с прежнего места работы, то вам должны были выдать вместе с остальными документами справку 182Н. Именно эта справка является исходником для начисления пособия.

По справке для расчета больничного листа бухгалтерия просчитает ваш средний доход за один день и вычислит сумму положенной компенсации по временной нетрудоспособности.

Если ваш трудовой стаж менее года, то по больничному вам оплатят не более среднедневного минимального размера оплаты труда (МРОТ), а не от заработка, потому что ваш страховой стаж еще очень мал.

Форма справки для начисления больничного листа с предыдущего места работы, которую вы получите при увольнении, должна быть со следующими данными:

• С какого числа, месяца и года и по какое вы проработали на данном предприятии.
• Сумма заработанных вами денег за два года + все премии и прочие вознаграждения.
• Указывается, сколько дней вы были на больничном, в декрете, по уходу за ребенком. А также должно быть указано, сколько дней не работали, а зарплату получали (уборка, ремонт помещений и прочие производственные причины).
• Сумма отчислений в ПФ и ФСС (пенсионный фонд и в фонд социального страхования).

Сущность и содержание справки 182н

По своей структуре и содержанию справка для больничного является разновидностью отчетной документации. Она отражает доход подателя за определенный период, действуя параллельно с другими документами, а именно с 2-НДФЛ.

Назначение справки

В отличие от других отчетных документов, 182 н для расчета больничных листов имеет узкую направленность. С ее помощью производится начисление пособия по нетрудоспособности. Учитывается ситуация, когда стаж сотрудника на новом рабочем месте недостаточен и его не хватает для полноценного расчета. Здесь на помощь приходят сведения со старой работы, что в совокупности позволяет корректно рассчитать компенсацию. Функциональные рамки делают применение документа довольно ограниченным. Он требуется, когда новый сотрудник ушел на больничный период вскоре после трудоустройства. Подобные ситуации встречаются не часто, поэтому справка не столь распространена как ее аналоги.

Скачать справку 182 н можно здесь.

Место выдачи

Законодательство однозначно определяет ответственного за выдачу документа. Это работодатель, обязанный отдать ее на руки увольняющемуся сотруднику. В отсутствии подобной возможности справка высылается заказным письмом по месту официальной регистрации гражданина. Составление и оформление производится в 3-х дневный срок, если речь идет о его истребовании постфактум. Обычно бухгалтерия организации занимается этим в 2 недели, предшествующие окончательному расчету сотрудника.

Выдачей занимается отдел кадров, где справка при увольнении для расчета больничного находится в ряду прочих документов. Все они подписываются руководством и ответственными сотрудниками. Случается, что по тем или иным причинам справку не выдают. Никакой проблемы в этом нет, поскольку при необходимости ее всегда можно истребовать потом. Факт наличия или отсутствия действующего трудового соглашения, значения не имеет.

Законодательное регулирование

Сама справка, ее функциональное назначение и форма введены Приказом Минтруда №182, по которому она и получила свое ходовое наименование. Здесь указывается, кто является получателем документа, кто обязан его предоставлять и какие случаи будут основанием для выдачи. Кроме этого используются и другие нормативно-правовые акты. Например, ФЗ №255 в своей 7-й части, устанавливает возможность представления гражданином копии справки, с условием ее должного оформления. В этом случае она ничем не отличается от других документов.

Правила заполнения

В упомянутом Приказе приведены основные правила, согласно которым заполняется справка для начисления больничного листа. В частности здесь указывается допустимость применения ручек с черными и синими чернилами, равно как и компьютерной печати. Отраженные сведения берутся из данных бухучета и налоговой отчетности компании. Если по тем или иным причинам отсутствует печать организации, ее равнозначной заменой служат заверенные копии:

• Документа подтверждающего полномочия подписанта;
• Доверенности на право подписи;
• Удостоверяющего документа получателя;
• Регистрационных документов ИП.

Все вышеперечисленное прикладывается к справке. Гораздо проще, если у работодателя имеется печать, чей оттиск и ставится на бланк. Последний также утвержден тем же министерским Приказом еще в 2013 году. С самого начала он предполагал получение новой компанией сведений, позволяющих правильно начислить компенсацию за нетрудоспособность.

Обязательная информация

Ряд сведений внесенных в справку для расчета больничного носят обязательный характер. В частности это следующая информация:

1. Данные компании, ее реквизиты, территориальная принадлежность к конкретному ФСС, контакты;
2. Данные получателя (паспорт, место жительства, период работы в компании);
3. Информация о доходах. Сюда входит зарплата, выплаченная ему в год увольнения и в предшествующие два года. Учитываются только суммы, с которых платились страховые отчисления.

Важно знать! Последний раздел включает сведения о периодах, когда по тем или иным причинам получатель не работал, получая доход (если он имел место), не подлежащий налогообложению.

Срок действия документа

Справка о доходах для расчетов больничного листа отражает сведения за последние 2 года. Произвольно выбрать временной отрезок нельзя. Если по тем или иным основаниям она отсутствует, ее можно получить в отделе кадров потом, написав соответствующее заявление. Никакой разницы с документом, взятым при увольнении, указанная выписка иметь не будет. Выдают ее в 3-дневный срок, хотя это крайний период и все зависит от расторопности сотрудников кадровой службы или бухгалтерии.

Нередко сотрудник так и не приносит документ. Ситуация вызвана нежеланием появляться на старом месте работы, нехваткой времени, другими причинами. В таком случае расчет производится на основании имеющихся сведений, но не меньше МРОТ. Как вариант информация запрашивается в ФСС, но для этого необходимо заявление сотрудника.

Кто выдает?

А теперь перейдем к вопросу, где взять справку для больничного листа? При увольнении с работы, вы пишете заявление на имя начальника. По закону вам необходимо написать его за две недели. За это время для вас подготовлены следующие документы:

• Справка 2 НДФЛ для физ. лиц, если таковая предусмотрена на вашем предприятии.
• Трудовая книжка с последней записью, печатью и подписью начальника отдела кадров.
• Справка о заработной плате за 2 года для начисления больничного по форме 182Н.

Сразу же после увольнения вы получаете все эти документы в Отделе Кадров, а в кассе предприятия – расчет (отпускные за последний год и зарплату за последний месяц), хотя в настоящее время деньги переводятся на банковскую карту. Вам просто нужно узнать в бухгалтерии, когда будет переведена вся сумма.

Все справки должны быть готовы и подписаны руководителем организации к моменту вашего увольнения и находиться в Отделе Кадров.

По действующему законодательству, справку с работы для расчета больничного с прежнего места работы вы сможете получить и после увольнения по вашему личному запросу уже после того, как вы расторгнете трудовой договор.

Но все-таки, лучше сделать это сразу, чтобы потом не тратить драгоценное время на походы на старое место работы.

Затребовать справку для выплаты больничного листа можно по почте, отправив на предприятие заявление в свободной форме, указав свой домашний адрес. Обычно ответ на письмо приходит в течение месяца.

Размер пособия в случае отсутствия справки (перерасчет)

Отсутствие образца документа о заработной плате с предыдущего места работы, позволяет новому работодателю сделать расчет размера пособия на основании той информации, которая на данный период времени у него уже имеется (ч. 2.1. ст. 15 ФЗ РФ «Об обязательном страховании»).

Важно: согласно ФЗ РФ «Об обязательном страховании» работодатель должен рассчитывать размер пособия, используя действующие в 2021 году нормы МРОТ.

При этом в расчет принимаются МРОТ:

• принятые на день отсутствия сотрудника на рабочем месте;
• действующие на день выхода работника в отпуск по беременности и родам, уходу за ребенком.

При производстве расчетов следует учитывать, что законом не допускается преднамеренное занижение заработной платы ниже минимального установленного уровня.

Пример: Сотрудница компани не смогла принести справку №182н для больничного листа, ввиду ликвидации и утраты архива.

В этом случае размер ее пособия по выходу на больничный, сроком в 20 календарных дней, расчитывается на основании действующего уровня МРОТ, равного 7800 рублей.

Расчет производится по следующей формуле:

Р×24:730×20 =А

Где:

• Р – минимальный размер заработной платы;
• 24 и 730 – соответственно количество месяцев и дней в период, равный 2-м годам;
• 20 – количество дней больничного.

В итоге получается следующее:

7800/730×20=213 рублей 16 копеек.

Указанная сумма естественно не может покрыть расходы на лечение, потому так важно своевременно производить сбор всех касающихся работы документов.

Если сотрудник все же принес необходимый бланк, но сделал это после получения пособия, в его отношении может быть произведен перерасчет.

Особенности перерасчета таковы:

• с момента начисления пособия не должно пройти более 3 лет
• при произведении перерасчета учитывается общий страховой стаж работника;
• для сотрудников, проработавших менее 5 лет, размер пособия составляет всего 60% от среднего размера заработной платы.

Пример: Сотрудник принес справку №182 после выдачи пособия. В этом случае бухгалтерия делает перерасчет исходя из следующей формулы:

(Р+Р1)/730×60%×20=А

Где:

• Р – заработок, полученный сотрудником на данном месте работы;
• Р1 – размер заработной платы за 2 года, которые сотрудник проработал в другой компании;
• 60% — процентная ставка;
• 20- количество дней больничного;
• А – положенная выплата

На основании произведенных расчетов, получается:

(100 000 +500 000)/730×60%×20=9840

В итоге, начисленная сумма после перерасчета составит: 9840 – 213.16 = 9626 рублей 84 копейки

Как видно из приведенных выше расчетов, знание размера заработной платы позволит сотруднику не беспокоится о том, что в случае выхода на больничный, он останется без средств к существованию.

back to menu ↑

Когда, кому и для чего нужна?

Даже самый здоровый человек хотя бы раз в своей жизни «сидел» на больничном. Ну, а женщины рожают, воспитывают детей и на это время им дается больничный лист, а затем выплачивается пособие по уходу за маленьким ребенком до полутора лет.

Для того чтобы узнать, сколько положено заплатить вам по больничному или высчитать сумму пособия, необходимо вычислить среднюю ежедневную сумму вашего дохода. Вычисляется она по следующей схеме.

Общая сумма дохода за два последних года делится на 24 месяца, а затем полученная сумма делится на среднее количество календарных дней в месяце. В итоге получается сумма ежедневного дохода. И уже этой суммой бухгалтер оперирует, чтобы высчитать пособие.

Важно! Если вы работаете более двух лет на одном месте, то вам ничего делать не нужно – все сведения о доходах находятся в бухгалтерии вашего предприятия. Но если вы уволились из одной организации и пришли на новое место работы, а потом заболели, с вас обязательно потребуют справку по форме 182Н, иначе все выплаты по временной нетрудоспособности будут начислять, исходя из МРОТ (минимального размера оплаты труда).

Что понимается под справкой для больничного листа? Для чего она нужна

Каждый сотрудник фирмы может заболеть, получить какую-либо травму и в дальнейшем взять листок нетрудоспособности, который подтверждает, что рабочий не может работать какой-то период времени, до его полного выздоровления. После оформления больничного работник сдает его на предприятие для начисления по нему пособия. Это пособие бухгалтер рассчитывает на основе справки о зарплате.

Справка – это прежде всего документ, который необходим для расчета пособия по временной нетрудоспособности. Она заполняется на определенном бланке. Это может быть произвольная форма справки, разработанная специалистами бухгалтерии на предприятии. Но принцип расчета в ней используется один и тот же для всех организаций.

После того, как справка рассчитана, и сумма по ней выплачена работнику, она подается в органы социального страхования для проверки. А средства, которые определяют размер пособия возмещаются предприятию.

• Скачать справку для больничного листа 182Н

Что делать, если при увольнении вам забыли выдать справку?

В случае, если по непонятной причине вам позабыли выдать при увольнении справу для выдачи больничного листа, необходимо в самое ближайшее время обратиться в Отдел Кадров организации, из которой вы только что уволились. Вам придется написать заявление с требованием выдать справку для больничного. Обычно она готовится около трех дней. Все будет зависеть от расторопности кадровика.

Если вы сами забыли забрать справку для расчета больничных листов с предыдущего места работы, то вам могут позвонить и предложить исправить свою оплошность – забрать готовый документ самостоятельно или отправят его по вашей просьбе по почте на ваш домашний адрес.

В любом случае, по какой бы причине вы не получили вовремя этот документ, вам нужно будет его забрать, потому что без него у вас появятся проблемы с обработкой больничного листа. Можно потерять достаточно много денег, не имея такой справки.

Для чего нужна справка

Справка расчетов потребуется сотрудникам ФСС, которые на основании нее проверяют правильность расчетов, выполненных работодателем. Сделать это только по данным, указанным в больничном листе не всегда можно. Основная причина заключается в том, что существует лимит на выплату пособия. Максимальная сумма заработной платы работника, по которому оплачивается больничный в 2021 году равна 1 473 000 рублей. При этом, среднедневная сумма заработка не должна превышать 2021,81 рублей. Особое значение такая справка имеет для соцстраха, если доход работника больше, чем указанный лимит.

Важно! Справку расчетов прикладывают к больничному листу когда зарплата работника за расчетный период превышает предельные значения.

Рассмотрим на примере:

Предположим зарплата Петровой О.П. за период с 2021 по 2021 годы составила 2 млн. рублей. Среднедневной заработок при этом будет равен:

2 000 000 / 730 = 2 739,73 рублей

В больничном листе отражаются только показатели, которые не превышают лимиты, то есть:

718 000 рублей за 2021 год и 755 000 рублей за 2021 год. Среднедневная зарплата при этом составит 2021,81 рублей.

Проверяя больничный лист с такими цифрами, ФСС сделает выводы, что заработок сотрудника на самом деле выше и для расчета взяты предельные значения. Но проверить это они не смогут. В связи с этим потребуется доказать, в связи с чем в расчет взяты такие суммы.

Как выглядит?

Бланк справки для начисления больничного листа распечатывается с официального сайта на предприятии сотрудником, который отвечает за это. Обычно этим занимается бухгалтер или кадровик.

Ниже на фото представлен образец справки с предыдущего места работы для расчета больничного:

Бланк справки за 2 года для больничного состоит из трех листов. На титульном листке находятся:

• Название документа (Справка), его описание.
• Дата выдачи и порядковый номер.
• Все данные о страхователе (название организации, ФИО руководителя, ИНН, ОРГН, паспортные данные, физический адрес, телефон)
• Ваши данные (ФИО, адрес, СНИЛС)

На следующем листочке находятся данные о вашей трудовой деятельности на данной работе. Число, месяц и год, когда вы были приняты на работу и когда уволились. Отдельной строкой идут суммы денег, заработанных вами за каждый год по отдельности.

На третьей страничке указаны дни, когда вы болели, находились в декрете, а также находились в вынужденном отпуске с сохранением зарплаты.

Далее идут подписи руководителя и главного бухгалтера и печать.

Кроме того вам возможно будет интересно узнать:

• Что делать если больничный попал на праздничный день?
• Как и в каком объеме оплачивается больничный во время отпуска?
• Оплачивается ли выход на работу во время больничного?

Минималка для расчета больничного в 2021 году

Как рассчитать больничный в 2021 году, если дохода у сотрудника в предыдущие два года не было, например, он только начал свою трудовую деятельность? В этом случае расчет больничного будет производится исходя из МРОТ, действовавшего на дату наступления нетрудоспособности (ст. 14 Федерального закона от 29 декабря 2006 года № 255-ФЗ).

До 1 июля этого года МРОТ в России составлял 7500 рублей, после этой даты показатель увеличился до 7800 рублей.

Пример расчета больничного листа в 2021 году исходя из МРОТ:

Петров А.В. устроившийся на первое место работы в 2021 году, предоставил своему работодателю больничный лист на период с 28 июля по 3 августа.

Расчет больничного для данной ситуации будет выполнен следующим образом:

7 800 х 24 / 730 х 60% х 7 = 1 077,04 рублей.

Требования к заполнению

В справке для больничного с предыдущего места работы должны быть отображены реальные цифры ваших доходов за время работы на данном предприятии. Обязательные требования к заполнению следующие:

• Использование технических средств (компьютер, печатная машинка).
• Обязательно на бланке, предназначенном для этой цели.
• Если заполняется вручную, то применяется только синие или черные чернила.
• Отсутствие помарок и исправлений.
• Печать ни в коем случае не должна закрывать подписи руководителя и главбуха и стоять в левом нижнем углу документа.

Вывод

Для того чтобы получить пособие по больничному – мало одного листка нетрудоспособности, необходимо бухгалтеру сделать правильный расчет. Именно для такого расчета и нужна справка для больничного листа. Она должна быть правильно оформлена, по всем узаконенным нормам.

Не должно быть грубых нарушений при составлении формы справки для расчета больничного будь то справка 182н или документ в произвольной форме.

Рекомендуем к прочтению:

• Сроки оплаты больничного листа работодателем по заболеваниям, декрету и нетрудоспособности сотрудника;
• НДФЛ с больничного листа — удерживается или нет, порядки и сроки уплаты;
• Увольнение на больничном: можно ли увольнять, расчет больничных и сроки больничного листа.

Порядок заполнения

Все справки с работы для расчета больничного заполняются одинаково и к ним используются практически одинаковые требования.

1. Графа о страхователе заполняются наиболее полной информацией. Указывается полное название предприятия, фамилия, имя и отчество руководителя, его регистрационный номер, ИНН, адрес, по которому располагается организация, телефон.
2. В графе «Данные о застрахованном лице» находится информация о человеке, для которого эта справка готовится. Ее тоже нужно заполнить полностью.
3. Период работы – следующая графа. Делается выписка по двум последним отработанным на данном предприятии годам с указанием полных дат (день, месяц, год).
4. В четвертой графе должны быть указаны все дни, когда рабочий находился на больничном или вынужденно не работал. Каждый период должен иметь правильное название «временная нетрудоспособность», «отпуск по беременности и родам» и пр.

Внимание! Обязательным условием при заполнении третьего и четвертого разделов справки для начисления больничного листа является наличие номеров приказов, связанных с данным событием (прием на работу, отпуск по уходу, премии). Все суммы должны быть записаны цифрами и расшифрованы прописью. На справку должны поставить круглую, мокрую печать. Поставить ее должны так, чтобы она не перекрывала фамилии тех, кто подписывал это документ.

Как заполнить справку по форме 182н в 2019 году?

Рассмотрим на примере образец заполнения справки 182н. Справка начинается ее полным наименованием. Сразу под ним необходимо проставить дату оформления, а также порядковый номер. Документ состоит из четырех разделов.

Раздел 1

Он включает в себя информацию о компании, которая предоставляет документ. Сюда нужно вписать полное наименование фирмы либо Ф.И.О. предпринимателя. Далее записывается информация о региональном органе, который выполняет страхование. Как правило, им является региональное отделение ФСС.

Затем проставляется номер регистрации работодателя в ФСС, код подчиненности, а также присвоенные коды ИНН и КПП (у организаций). Следом необходимо вписать адрес нахождения фирмы или предпринимателя и контактный номер телефона.

Раздел 2

В этом разделе указывается информация о лице, которому выдается справка — работнике предприятия. Сюда записываются личные данные о нем, информация о паспорте либо ином документе, подтверждающем личность, включая название выдавшего органа и дату, когда это произошло.

Следом записывается адрес проживания работника, включая его индекс. Все составляющие адреса нужно записывать в формате, который предлагает классификатор КЛАДР.

После этого проставляется номер СНИЛС работника.

Затем нужно указать периоды работы на данном предприятии, которые будут приниматься к учету в случае расчета больничного листа. Поскольку для него необходимы сведения за два предшествующих года, то в справку лучше всего занести их и информацию за текущий год.

Вам будет интересно:

Платежная ведомость форма Т-53: в каком случае применяется, кто заполняет, образец заполнения

Если работник отработал год полностью, то здесь указываются его первый и последний день. В противном случае одной из дат будет дата приема на работу либо день увольнения.

Если сотрудник работал в данной организации менее трех лет, то оставшиеся блоки просто не заполняют и не прочеркивают.

Важно! Формат заполнения справки предполагает, что месяц в датах будет записываться не цифрами, а словами.

Раздел 3

В этот раздел заносится размер дохода работника, на который организация начисляла взносы в ФСС.

Важно! Количество строк, которые будут внесены в этот размер должно соответствовать количеству периодов, показанных в предыдущем разделе. Например, если справка составляется за три года, то доходы указываются также за три года.

Сначала проставляется номер года, затем размер дохода цифрами и прописью. Слова «Рубль» и «Копейка» сокращать нельзя — их нужно записывать целиком, ставя в необходимый падеж.

Раздел 4

В этом разделе отражаются периоды, в которые у работника были начисления, но они не включаются в расчет больничного. Такая информация может понадобиться, к примеру, при расчете декретного пособия. При внесении данных в этот раздел информацию необходимо разбивать на блоки, которые будут соответствовать отдельному году.

Раздел заполняется следующим образом. Сначала указывается год, после этого проставляется общее количество дней, которые необходимо убрать из расчета пособия. Данную информацию нужно проставить как цифрами, так и прописью.

После этого подробно необходимо расписать каждый период — его начальная и конечная даты, продолжительность в днях, наименование этого периода (например, период временной нетрудоспособности).

Общее количество строк в каждом годе должно соответствовать общему числу исключаемых периодов. Их суммарная продолжительность должна быть равна общему количеству исключаемых дней.

Справка о сумме заработной платы 182н подписывается директором с расшифровкой личных данных. После этого аналогичным образом документ должен завизировать и главный бухгалтер.

Внимание! Если у организации или предпринимателя есть печать, то ее оттиск также нужно проставить на документе. Это делается так, чтобы она не закрывала другую информацию на справке.

Больничный лист или больничная справка

Необходимо помнить, что выплаты по временной нетрудоспособности производят только по листу временной нетрудоспособности (больничному листку). Он выписывается врачом в случае:

• болезни;
• травмы;
• беременности и родов;
• ухода за больным ребенком или родственником.

p>Вместо больничного выдается справка, если, например, работник должен пройти какое-нибудь обследование, которое займет целый рабочий день или большую его часть. Такую справку также выписывает врач, направивший работника на обследование, заверяет своей печатью и подписью. Больничная справка не является основанием для выплаты пособия, только для законной неявки на рабочее место в указанное в справке время.

ipinform.ru

Справка о доходах

Согласно законодательству (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17.01.2011 года №4н) с 2011 года при увольнении сотруднику выдается справка о доходах за последние два года, она же справка для больничного листа. Полностью этот документ называется «Справка о сумме заработной платы, иных выплат и вознаграждений, на которую были начислены страховые взносы на обязательное социальное страхо­вание на случай временной нетрудоспособности и в связи с материн­ством, за два календарных года, предшествующих году прекращения работы (службы, иной деятельности) или году обращения за справкой, и текущий календарный год».

Справка для оплаты больничного лист, которой утвержден в вышеупомянутом приказе, заполняется в бухгалтерии предприятия шариковой ручкой или на компьютере, без ошибок и помарок. Сведения для заполнения справки берут из данных бухгалтерской отчетности или первичной бухгалтерской документации.

Образец справки для больничных листов можно посмотреть в приложении №1 к приказу Министерства здравоохранения №4н от 17.01.2011 года. Данная справка служит для работодателя основанием для расчета выплат по листу временной нетрудоспособности, врачу, выписывающему больничный лист, такая справка ни к чему.

Также образец больничной справки можно легкой найти в Интернете.